外科护理副高面试题

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1、外科护理副高面试题一、新生儿和新生儿疾病1.正常足月儿的外观有哪些特点？正常足月儿的外观特点有：1皮肤红润，皮下脂肪丰满，讒毛少；2头发分条清处；3耳壳软骨发育好，耳舟成形，肓挺；4指甲达到或超过指尖；5乳腺结节＞4mm,平均7mm；6足纹遍及整个足底；7男婆皋丸已降，阴囊皱裂形成，女婆大阴唇发育，町覆盖小阴唇。2.早产儿的外观特点有哪些？早产儿的外观特点为：1皮肤发亮水肿、霍毛多；2头发乱如绒线头；3耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚；4指屮未达到指尖；5乳腺无结节或结节&）次/分，鼻翼煽动，发组，呻吟，重者呈现桶状胸、三凹征明显。肺部听诊可闻及散在的水泡音和干罗音。治疗：1一般处理注意保暖，对躁

2、动的患儿适当镇静，维持循环功能，纠止代谢性酸中毒，限制液体入量，保持血糖、血钙的稳定。2呼吸管理：a体位引流、胸部物理治疗和定时吸痰冇助于胎粪和气道分泌物的排出;b氧疗;cCPAP;d机械通气。3药物:a抗生素;b肺表面活性物质.4防治并发症:MAS患儿常合并气漏和持续肺动脉高压等。3.新生儿持续肺动脉高压诊疗常规诊断依据：在适当通气情况下，新工儿早期仍出现严重发纽，低氧血症，胸片病变与低氧程度不平行并除外气胸及紫纽型先天性心脏病（简称先心病）者均应考虑PPHN的对能。⑴临床表现：多为足刀儿或过期产儿，常冇羊水被胎粪污染的病史。生后除短期内有呼吸因难外，常表现为正常，然后，在生后12h可发现冇

3、发纟It,气急，而常无呼吸暂停，三凹症或呻吟。⑵体检及辅助检杳：可在左或右下胸骨缘闻及三尖瓣返流所致的心脏收缩期杂音，但体循环血压正常。动脉血气显示严重低氧，二氧化碳分压相对正常。约半数患儿胸部X线片示心脏增大。单纯特发性PPHN,肺野常清晰，血管减少；其它原因所致的PPHN则表现为相应的胸部X线特征，如胎粪吸入性肺炎等。心电图检查可见右室占优势，也可出现心肌缺血表现。⑶诊断试验：①高氧试验。②动脉导管开口前（常取右橈动脉）及动脉导管开口后的动脉（常为左梯动脉，脐动脉或下肢动脉）血氧分压差③高氧高通气试验⑷超声多普勒检查。治疗：PPHN治疗目的是降低肺血管阻力，维持体循环血压，纠正右向左分流和

4、改善氧合。⑴人工呼吸机治疗：采用高氧、高频、高压的高通气方式，以造成呼吸性碱屮毒达到扩张肺动脉的目的。⑵纠正酸中毒及碱化血液：町通过高通气，改善外周血液循环及使用碳酸氢钠的方法,使血PH值增高达7.40-7.55o⑶维持体循环压力。⑷药物降低肺动脉压力。⑸保持患儿镇静。⑹一氧化氮吸入。4.试述新生儿呼吸窘迫综合征的胸片表现特点？1毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透过度降低，可见弥漫性均匀-•致的细颗粒网状影。2支气管充气征：在弥漫性不张肺泡（白色）的背杲下，可见清晰充气的树枝状支气管（黑色）影。3白肺:严重时整个肺野呈白色,肺肝界及肺心界均消失。4肺容量减少（未应用CPAP或机械通气条件卜）o5•新

5、生儿肺透明膜病的治疗原则。⑴基础治疗：1中性温度下保暖；2监护T、R、HR、血压和血气。3保证液体和营养供应；4纠正酸屮毒及电解质紊乱；5防治感染；(2)氧疗和辅助通气。⑶表而活性物质替代疗法。⑷关闭动脉导管。6.光疗注意事项：1光疗时要保护眼睛，防I上发住视网膜损害；2夏天注意光疗箱通风，防止发热，冬天注意保暧；3光疗散热多，常发生脱水，要适当增加补液虽；4光疗分解产物经肠道排泻刺激肠壁，可引起腹泻；5光疗可至皮疹，原因不明，可见斑点样皮疹，停光疗后可消失；6光疗可使核黄素分解，在光疗前或后补充核黄素，不宜同时补充；7血清结合胆红素超过3〜4mg/dl时进行光疗，可导致青铜症。7.新生儿出现

6、下列情况之一时要考虑为病理性黄疸⑴生后24小时内出现黄疸；⑵足月儿血清胆红素浓度＞22Umol/L(12.9mg/dl)，早产儿＞257nmol/L(15mg/dL)；或血胆红素每天上升＞85umol/L(5mg/dl)；⑶血清直接胆红＞＞34umol/L(2mg/dl)；⑷黄疸退而复现；⑸黄疸持续时间较长，足月儿＞2周，早产儿＞4周。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。&试述新住儿核黄疽的临床表现。1早期（警告期）：嗜睡，喂养I木I难，吸吮无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力低下。2痉挛期：半天至1天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫，前凶隆起、呕叶，肌张力增高、角弓反张。3恢复期：吸吮力及对

7、外界反应逐渐恢复，呼吸好转，肌张力恢复止常。4后遗症期：手足徐动症，听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发冇不良。9.黄疸治疗：⑴光照疗法，降低血清未结合胆红素。⑵药物治疗1白蛋白；2纠正代谢性酸中-毒；3肝酶诱导剂;4静脉用免疫球蛋白。⑶换血疗法，换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中大量胆红素,防止发生胆红索脑病；纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。⑷其他治疗：防止低血糖、低体