妇产科历年真题-妇产科出科

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1、注:小伙伴觉得出科考可能也冇参考价值,所以打了出來，大家可以酌惜看看输卵管妊娠的处理（1）p55（06出科考；输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般在确诊后应立即进行手术。严重内出血并发生休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救。手术方式一般采取输卵管切除术；对有生育要求的年轻妇女，如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术。非手术治疗包括：①川医治疗。中西医结合治疗应严格学握手术指征，凡间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者，均应及早手术。②化学药物治疗:主要适用于

2、早期异位妊娠、要求保存生育能力者。病灶直径小于3cm,未破裂或流产，无明显内出血，血b-HCG<3000U/Lo胎盘剥离的征象？（032同济出科考1.子宫变硬、宫体窄长；2.少量血液从阴道内流出。3.露于阴道外的脐带向外脱出；4.按压耻骨联合上方，脐带不回缩，进一步按压可逼出胎盘。滴虫性阴道炎的主要特点及处理？（032同济妇产科出科考；（-）阴道分泌物增多；脓性-分泌物含白细胞；泡沫状、有臭味-无氧酵解碳水化合物产生腐臭气体㈡外阴瘙痒：部位:阴道口和外阴；㈢尿频、尿痛、血尿；㈣不孕检查所见阴道粘膜充血；散在出血

3、斑点；“草裁样”宫颈；后穹隆多量白带；带虫者阴道粘膜无改变治疗：1、全身用药：甲硝锂2g,单次口服或400mg,bid〜tidX7（治疗期间及停药24h内禁饮酒一皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等戒酒硫样反应；哺乳期用药，用药期间及用药后24h内不宜哺乳。）2、阴道局部用药:甲硝哇阴道泡腾片200mg,每晚］次X7~10或0.75%甲硝哇凝胶,5g,2次/日X7（1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状）3、性伴侣的治疗4、妊娠期滴虫阴道炎治疗*可致胎膜早破、早产，因积极治疗。*甲硝哩2g,单次口服。5、治愈标准：月经

4、后复查白带，3次均阴性为治愈6、顽固病例的治疗•消灭病原体•配偶同治•加大甲硝卩坐剂量和应用时间•选用替硝卩坐宫颈癌的临床表现？（032同济出科考；症状：原位癌及早期浸润癌常无任何症状。子宫颈癌的主要症状是阴道流血、阴道分泌物增多和疼痛等。其表现的形式和程度与子宫颈癌病变的早晚及病理类型有一定的关系。阴道分泌物增多：大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊,如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。阴道

5、不规则流血：早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。对绝经后岀现阴道流血者，应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血疼痛：为晚期宫颈癌的症状。产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。若闭孔神经、紙神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射。其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫

6、腔积脓时，岀现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫骼淋巴、骼血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。其他症状：晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，其至发生膀胱阴道痿。如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，是死亡的主要原因z—。当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困难，甚至形成直肠阴道痿。晚期癌肿由于长期消耗可出现恶病质。体征：早期宫颈癌局部肉眼观察不能识别，多数仅有不同程度的糜烂

7、或轻微的接触性出.血，其至有的宫颈外观光滑。随着浸润癌的发展，外生型见宫颈赘生物向外生长，内生型见宫颈肥大。质硬，宫颈管膨大，宫颈表而光滑或有浅表溃疡。晚期形成凹陷性溃疡。妇科检查两侧增厚，结节状，有时达盆壁，形成冰冻骨盆。主要临床表现（032同济出科考；青春期功血：短期停经后，突然出现大量、持续性流血，乃至引起屮、重度贫血。少部分表现为长期淋漓不断的少量出血，或周期性加重。绝经过渡期功血：月经频发，周期缩短或不规则月经量过多，经期延长功血的鉴别（05二系出科考；异常妊娠或妊娠并发症；生殖器官肿瘤；生殖器官感染

8、；宫颈息肉激素类药物使用不当及宫内节育器或异物引起的子宫不规则出血全身性疾病：如血液病、肝肾功能哀竭、甲状腺功能亢进或减退等无排卵性功血治疗（2）p347（032同济出科考；一.一般治疗：预防感染；纠正贫血；加强营养，保证休息二，药物治疗原则：青春期及生育年龄无排卵性功血：“三步法”：止血、调整周期、恢复排卵。绝经过渡期功血：“四步法”:止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变第一步