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时间:2017-11-29
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1、指定转账委托书单位名称单位编号(医疗机构代码)注意事项1、医保中心按本委托书将所委托款项转入指定账户;2、请各单位确保此表信息填写的准确性,如因单位填报账户信息不准确造成的任何后果,由各单位自行承担;3、指定账户原则上不得变更,如确需变更的应该按规定办理变更手续;4、如因账户信息发生变化,未及时办理变更手续所引起的后果,我中心不承担责任。委托事项我单位对以上事项已知晓,并确保所提供信息真实有效。特委托市医保中心将款项定期划入以下账户:户名:帐号:开户行:法人代表章:单位公章:年月日注:①各单位应随本委托书提供法人代表身份证、法人代表任命文件、指定银行账户等证明材料的
2、复印件并加盖单位公章;②本委托书不得涂改。
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