新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理

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1、新生儿常见生理现象与病理表现的观察与护理新生儿科一、新生儿的概念新生儿期是指胎儿娩出脐带结扎时开始至生后28天。正常足月新生儿应是妊娠满37至42周娩出。二、新生儿的特点外观：正常新生儿皮肤红润，胎毛少四肢屈曲状，小腿不是很直，手呈握拳状鼻尖上有“黄白色小点”，哭声响亮，吸吮有力二、新生儿的特点体温：腋表温度为36.0~37℃之间，新生儿的体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，易散热。因此体温不稳定，易随环境温度变化体温波动在37.0~37.5℃时，则说明室温太高或保暖过度，应及时采取措施，解开包被，多喂水，并适当室内通风

2、。皮肤：新生儿的皮肤特点是皮肤薄而嫩，皮肤皱褶处因奶汁、大小便及出汗等原因易引起糜烂和感染出生时全身覆有一层胎脂，由皮脂腺分泌物和脱落的表皮形成，有保护皮肤免损伤和防止散热的作用。可逐渐被吸收在骶尾部及臀部可见到灰蓝色的色素斑，多呈不规则形，是由于皮肤深层堆积了色素细胞所致。至生后5~6年才自行消退二、新生儿的特点二、新生儿的特点脐带：新生儿出生后，脐带结扎后逐渐干燥，残端一般在7~10天内脱落脐带残余—一般在新生儿出生的3—7天开始脱落，脐部伤口完全愈合，则约需10—14天脱落前—不要污染；洗澡后，用75%的酒精擦洗消毒脐窝处，与脐

3、带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动，以期自然脱落脱落后—创面微红，痂皮自然脱落后，如果脐窝处有少量液状分泌物，可以使用75%酒精擦拭，以免感染二、新生儿的特点呼吸：新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌呼吸真正的自主呼吸是在出生后才开始的新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸。故新生儿呼吸浅表二、新生儿的特点免疫系统：新生儿机体免疫功能尚未成熟。因此对新生儿的居室及新生儿的用具要清洁，预防感染的发生新生儿可从母乳中获得某些抗体。所以，应提倡母乳喂养新生

4、儿护理时预防感染尤为重要。每日居室要通风2次，每次至少半小时，不要与太多的人接触，衣服要干净、柔软二、新生儿的特点泌尿：新生儿多在出生24小时内排尿，如48小时无尿应查找原因新生儿肾浓缩功能差，相对来说需水量多，因此新生儿宜多喂水如入量不足可有粉红色尿，属生理现象二、新生儿的特点消化：新生儿胃呈水平位，容量较小，食道、贲门括约肌弱，幽门括约肌发育好，因此新生儿易吐奶及溢奶二、新生儿的特点神经系统：新生儿具有先天性的神经反射，如吸吮、觅食、握持、拥抱反射等，在出生3~4月逐渐消退。新生儿手足易颤抖、嘴唇有时打颤，这均属正常现象，会逐渐消

5、失二、新生儿的特点循环系统：血流分布多集中于躯干、内脏多而四肢少，因此新生儿出生后一般四肢末梢循环弱，四肢易发凉和青紫。在出现此种情况时，不用太着急，可给予适当保暖，在温度上升后，不用再过度增加包被三、病理表现的观察与护理（一）新生儿黄疸（一）新生儿黄疸新生儿黄疸：分为生理性黄疸和病理性黄疸（高胆红素血症）（一）新生儿黄疸生理性黄疸的表现：出生后第2~3天出现，第5~7天达高峰，10~14天消退足月新生儿于出生后10~14天消退，早产儿于21天消退出现生理性黄疸观察如吃奶好、精神好，多不需治疗（一）新生儿黄疸病理性黄疸：特点：黄疸出现

6、早，于出生后24小时内出现黄疸进展快黄疸程度重黄疸持续时间长并进行性加重（一）新生儿黄疸病理性黄疸原因：感染：新生儿肝炎；新生儿败血症、尿路感染非感染：新生儿溶血；胆道闭锁；胎便延迟排除；母乳性黄疸；遗传性疾病；其他因素（低血糖、缺氧、酸中毒等）（一）新生儿黄疸病理性黄疸护理原则：观察：皮肤黄染程度，经皮测胆的数值，以及患儿的精神反应，哭声有无尖直。注意观察光疗的副作用。光疗并发症：发热、腹泻、核黄素缺乏、皮疹、青铜症和低血钙。护理：为患儿做好安全措施。对于因腹泻出现的臀红要及早处理。密切观察患儿皮肤巩膜、大小便颜色和神经系统表现，如

7、出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现应立即通知医生，做好抢救准备。（二）惊厥三、病理表现的观察与护理（二）惊厥1.表现：两眼凝视、震颤或不断眨眼；口部反复地作咀嚼、吸吮动作、流涎，吞咽，打哈欠；呼吸不规则、屏气、暂停并有皮肤青紫、心率增快、血压升高，血氧下降，瞳孔扩大或缩小；皱眉，面部肌肉抽动；四肢异常运动：上肢呈游泳样、划船样或击鼓样动作，下肢踏步样、踏车样运动；少数新生儿表现为：全身或一侧肢体肌肉，一阵阵地抽颤或肌肉持续强直紧张。新生儿惊厥的表现很不规律，常常是局部抽动。护理中必须提高警惕，细心观察，以防漏误诊。新生儿

8、在睡眠时，出现手指、足趾小抽动，醒后又一切正常，这不要误认为惊厥。（二）惊厥2.护理重点：保持呼吸道通畅，吸痰清理口咽分泌物；控制惊厥发作，建立静脉通路，遵医嘱用药；吸氧；监测患儿生命体征；频繁抽搐患儿应禁食，抽搐停止，