手术室安全管理与医护配合

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1、手术室安全管理与医护配合王彩燕麻醉手术科洁净手术室相关知识及安全管理感染控制及标准预防医护配合2一、概念二、使用三、管理洁净手术室3手术室的发展历史第一代手术室又称为创世纪简易型手术室。一个世纪以前的手术并非在固定的地方施行，而是在患者的家中或医师的诊所进行。是在自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和接触污染的措施，手术感染率高。45手术室的发展历史第二代手术室又称分散型手术室，使用专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风措施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降。6手术室的发展历史第三代手术室又称为集中型手术室。是具有建筑分区保护、密闭的、

2、空调手术室，手术环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低。7手术室的发展历史第四代手术室又称为洁净层流手术室。是建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。（最早的层流手术室1966年诞生在美国和英国）8层流手术室的优势随着医学技术的进步，为了进一步降低手术室的感染率，蒸汽灭菌法、橡胶手套等相继用于手术中，手术室由“消毒防菌时代”进入“无菌时代”。尽管“无菌时代”的手术环境给手术的治疗带来革命性的改变，但是，时代在发展，疾病的蔓延和原有手术弊端的日益凸显，这种改变已经远远满足不了手术技术发展的需要。大面积烧伤手术、颅脑手术、眼科手术、肺脏手术、纵膈手术

3、等高难度手术都必须在“超洁净”的环境下进行，以最大限度减小手术的感染率，最终确保手术成功。9层流手术室与传统手术室的区别传统手术室洁净手术室布局流程没有建立科学的物流路线。严格的分区，科学的流程。空气处理传统的空气消毒方法，效果短暂，副作用大。净化空调，保证手术全过程空气的洁净状态。洁净效果非密闭式手术室，容易造成空气交叉污染。气密封结构，梯次的压差，有效杜绝交叉污染。整体设施配套设施陈旧，不能满足外科学发展的需要。齐全的配套设施，完善的综合保障体系。10两种无菌控制的概念传统手术室层流手术室控制概念依赖药物控制，达到“患者不感染”的效果。全过程控

4、制，不单是“患者不感染”的结果控制要求依靠药物消毒环境，患者服用大量抗生素。整个手术过程控制，切断所有污染途径，阻止细菌接触切口。控制思路“补救”措施“预防”措施效果细菌已经进入并损伤人体，在靠药物去控制感染，只体现一个结果，而控制过程已经失败。“控制全过程”，防止细菌进入人体，药物是辅助手段，达到患者受损伤最小的结果。根据一些数据研究表明：使用净化手术室，院内术后感染率由原来7%-9%降到1%以下，股关节置换手术平均感染率从9.5%降至1.1%。11洁净手术部起源于60年代欧洲国家，90年代进入我国，95年以后在国内达到高峰，建洁净手术部是病人的

5、需要，同时也是三级甲等医院所要求的，也要展现一个医院的整体实力，所以必须建洁净手术部。12＊要求分区明确，洁污分明，人流、物流与污物流通道合理，辅助用房完善，功能与设施先进完备，且具有前瞻性。＊具备清洗、打包、消毒、灭菌、一次性物品的存放、麻醉准备、无菌器械、无菌敷料、医护人员的更衣、洗手，病人的换床、苏醒、家属等待、洽谈室等辅助用房与设施。13层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境。是病人在手术时组织受到尽可

6、能少的损伤，并大大减低感染率，保证病人术后能更快更好地恢复。洁净层流手术室的概念14手术间空气洁净程度的衡量空气的洁净程度是以含尘的浓度来衡量的：含尘浓度↑→洁净程度↓含尘浓度↓→洁净浓度↑15层流手术室主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持的；它是医院外科大楼的核心工程，整个外科大楼是围绕手术部来运转的；是医院的形象工程；是半永久性的基础建设工程，要求可靠性高。特点16空气洁净技术：通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，是创造洁净环境的有效手段。空气洁净度：表示空气洁净的程度，以含有的微

7、粒（无生命微粒和有生命微粒）浓度衡量，浓度高则洁净度低，反之则高。17空气洁净度级别：以数字表示的空气洁净度等级，数字越小，级别越高，洁净度越高，反之则洁净度越低。洁净度百级：350个/m3≤（≥0.5µm的尘粒数）≤3500个/m30.35个/L3.5个/L（≥5µm的尘粒数）为零18洁净度千级：3500个/m3≤（≥0.5µm的尘粒数）≤35000个/m33.5个/L35个/L（≥5µm的尘粒数）≤300个/m3洁净度万级：35000个/m3≤（≥0.5µm的尘粒数）≤3500000个/m335个/L35个/L300个/m3＜（≥5µm的尘粒数

8、）≤3000个/m319层流手术室的分级等级洁净程度适用手术类型Ⅰ级（百级）特别洁净关节置换、器官移植、脑外、心脏级眼科的