医院信息系统的发展趋势：电子病历

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1、庚院信息系统的发展趋势：电了病历.txt你无法改变别人，但你可以改变自己；你无法改变天气，但你可以改变心情；你无法改变生命长度，但你可以拓展它的宽度。医院信息系统的发展趋势：电子病历一、电了病历概念电了病历(EMR,ElectronicMedicalRecord)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录(CPR,Computer-BasedPatientRecord),它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，収代手写纸张病历。1991年，美国医学研究所发表了CPR研究委员会的专题报告。报告研究了自1915年美国开始有病史历程，总

2、结了近40年来实现病历记录计算机化的经验，全而论述了CPR发展的各个方而，指出实现CPR系统必须解决的问题。该报告对当前医院信息系统(HIS)的发展有首重耍的指导意义。1993年9月，在法国马赛召开首次健廉卡系统国际会议，研讨健康卡的应用、效益分析、实施策略、安全保密、标准化及发展趋势等问题。在中国，1994年笫6届医笏信息学大会上，国家卫生部提出〃希望到本世纪末，全国将冇若干家医院能够真止实现完整的CPR系统〃。这一切，都表明电了病历已成为目前医院信息系统发展的重要目标之一。口前医院使用的传统病历主要是记录在纸张和胶片上。传统病历在便用屮有许多不足Z处，如易变质、占地多、不

3、易保管、杳找和存取麻烦、不能几个人同时借阅同一份病历等。用计算机化的病史记录系统代替手写病案始终是医院信息系统研究的主要课题这一。计算机应用于医院40多年来，人们一直为实现病历管理和病程记录计算机化，作出了不懈的努力,収得了很大的进步。计算机在病历中的应用，大致经历了3个阶段：第1阶段是用于贮存和管理病历文件(如病案首页、科研病历等)；第2阶段是用于出院病历的数据库管理；第3个阶段是通过计算机网络，输入和存贮病人的基础资料、医嘱、各项临床检查结果和医学图像等资料，形成规模巨大的病历信息库。计算机在病历中的应用积累了丰富的实践经验，为实现电子病历打下坚实的基础；高性能微机和网络

4、技术的进步及多媒体技术的应用，则为实现电子病丿力系统创造了新的技术条件。二、电子病历的特点(1)传送速度快。医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，在儿分钟其至儿秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊吋，电子病历中的资料可以及吋地查出并显示在医师的面前。(2)共享性好。现在使用的常规病历有很人的封闭性。医院诊治病人的记录只保存在本医院，如果病人到其它医院就诊则需要重新进行检杳，这不仅浪费了宝贵的医疗资源也使病人增加了不少必要的痛苦。而釆用电子病历后，则能够克服这些不足。病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的健康卡(光卡和TC卡)來传输。病历的

5、共亨将给医疗带来极人的方便。(3)存贮容量大。由于计算机存贮技术尤其是光盘技术的进步，电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的，而且病人随身携带的健康卡(光卡或IC卡)，其容量也是可观的。（4）使用方便。医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮、检索和浏览病历，复制也很方便，可以方便、迅速、准确地开展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据的工作量，极大地捉高临床科研水平。（5）成木低。电子病历系统一次性投资建成后，使用中可以减低病人的费用和医院的开支。目前，电子病历也存在一些缺点。例如，需耍大量的计算机软硬件投资和人员培训，有些医务人员甚至很难适应计算机操作

6、。计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作，因此，经常需要保存手工的原始记录。还冇在将病历数据输入计算机时经常会出现各种错谋（主要是操作失谋），需要严格的检杏，以防止发生差错和事故。三、以电子病历为核心的临床信息系统电了病历是医院中医疗信息系统的核心。医疗信息系统的主要功能是为医院的医疗提供信息服务，其各项功能都是建立在对病人的病历信息进行处理的基础上。它包括：①病人的姓名、性别等白然信息。②病人的入院、出院、转科、转院等流行情况。③病人在医院所接受的各种检查记录。④医师为病人所做的各种治疗记录。⑤对病人的护理记录等。有了以电子病历为核心的医疗信息系统，医疗工作的过程

7、将会有很大的变化。如果一个急诊病人突然来到医院，医师町以将病人身上所带的健康卡插入计算机，这样计算机就会立刻显示出病人的有关情况，如姓名、年龄、药敏等等，此吋医师就能够根据病人的临床表现开出需要的检查项目单。完成检查后，经治医师能够立刻得到检杳结果，并作出诊治处理意见。如果是疑难病例，经治医师还可以通过计算机网络系统请上级医师或专科医师进行会诊。上级医师或专科医师可以在自己的办公室或家中提岀会诊意见，以帮助经治医师作出治疗方案。电子病历和计算机信息系统的应用，将使这个医疗会诊的时间大大缩短，质量大大提高