医院管理制度汇编简化版1

《医院管理制度汇编简化版1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、医生交接班制度1、各临床科室实行二十四小时值班制。临床科室绕患者医疗工作，必须设每日一、二线值班医师，根据临床工作需要设三线值班医师。2、试用期医师、进修医师及实习期医师不允许独立值班，不允许独立从事临床诊疗工作。不允许本院三年以下资格的住院医师独立值急诊一线班。二线值班由主治以上职称的医师承担。三线值班由副高以上职称的医师承担。3、各级值班医师不得无故迟到早退，不得脱岗，不得外出就餐。每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告及医嘱本。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。一、二线值班医师接班后必须巡视病房。4、一线医师值班期间负责本病房新入院病人、在院病人的

2、诊治，遇危重或疑难病人的处置，必须及时采取必要的急救措施、及时报告上级医师，并在其指导下救治病人。5、二线医师值班期间负责全院各科病人的会诊及治疗（旬括手术），科室或接到下级医师的请求，必须到达现场指导危重、疑难病例的救治。6、三线医师值班期间负责指导危重、疑难病例的救治（包括手术），同时负责院外会诊。7、急诊值班医师交接班，必须将上班次接诊及留观病人当面交班，并对急危重病人床边交班。8、值班医师交接班，普通病人病情进行口头交接，危重病人必须床边交接，交接班医师必须当场诊查病人，并书面记录病人的病情变化、救治经过及当时的生命体征（神志、血压、脉搏、呼吸），分别在各自记录内容相应的

3、位置签字。危重病人的病情必须在《危重病人交班本》中记录，并由记录者签字。9、二线值班医师必须听取上一班次二线值班医师的交班。一线值班医师必须听取上一班次一线值班医师的交班。对危重病人必须床边交接班，必须仔细了解患者的病情变化，诊查病人,查看病人的最新检查结果，并认真做好交接班记录。10、二、三线医师值班期间接到下级医师请求会诊时，必须亲自诊查病人后进行诊治，不允许电话医嘱。11、各级值班医师必须做好每日交接班，遇尚在抢救中的病人，必须待病情相对稳定后，方可进行交班，并做好本班次病情变化的交接班记录。12、值班医师每晨交班时，负责将前一天24小时病房重点患者病情口头交班，并做好书面

4、记录1、医护人员三班轮流值班,值班人员应严格遵守科内排班表的时间安排。13、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。14、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。15、交班报告应由交班人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。16、晨会集体交班由科主任或护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。要求做到交班本上要写清、口头要讲清、病人

5、床头要看清，如交待不清不得下班。交班内容包括：（1）病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理，病情变化及思想情绪波动的病人均应详细交班。（2）医嘱执行情况,重症记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。医疗质量控制制度1、医院必须把医疗质量放在医院工作的首位，成立医院医疗质量管理委员会，在委员会的指导下，建立健全医院医疗质量标准化体系和医疗质量保证体系。2、强化医务人员医疗质量意识，对典型病例或差错事故，利用出入院病案，进行医疗质量分析、评价，总结；定期开展民意调查；加强医疗

6、质量意识培训教育。3、新进院人员及工作调迁来院人员须进行岗位质量教育，向其介绍医院及有关科室的工作制度和工作质量要求，并要求其在实际工作中认真执行。4、医院质量控制科与科室质量管理小组共同制定、修改和完善科室工作质量标准，科室质量管理小组每月进行医疗质量统计，每月、每季度进行一次全面质量检查和分析，向医院医疗质量管理委员会汇报，定期向全院公布。5、质量管理小组履行质量控制职责，对每份住院病历进行检查、评定。6、医院医疗质量管理委员会对全院医疗质量住院病历进行抽样检查，分析原因，做出总结并将总结情况向全院公布，作为奖优罚劣的依据。7、院长、医疗质量管理委员会定期不定期对临床科室进行

7、质量管理“查房”：了解病人、尤其是危重疑难病人的诊治及抢救情况，进行医疗评价，发现问题及时解决。门诊工作制度1、在分管院长领导下，各科室门诊工作由门诊部统一管理,参加门诊工作的医务人员应认真执行医院各项规章制度，坚守工作岗位，做好本职工作。2、科主任应加强对本科室门诊的业务技术及行政管理，选派有经验的医师担任门诊工作，并且要保持人员相对固定。3、门诊医师要认真学习贯彻执行《执业医师法》等有关法律法规，认真执行首诊负责制、危重病人抢救制度等医疗质量管理制度。4、对于疑难病症第三次复