剖宫产患者的疼痛状况调查及护理对策

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1、剖宫产患者的疼痛状况调查及护理对策张红梅（洪湖市人民医院妇严科，湖北洪湖433200）［摘要］目的：在临床上探素减轻产妇术后疼病程度的护理干预措施，对于绫解术后疼痛，促进产妇身心恢复和母婴健康有着积极的意义.方法：我院2009年6月至2010年9月共收治剖宫产产妇335例，分析剖宫产术后疼痛的原因，并采取相应的护理干預措施。结果：经过有针对性的护理，疼痛得到明显减轻，促进了产妇产后身体的恢复.结论：通过对剖宮产术后疼痛的原因分析，采取高质量的护理对策，可以起到良好的镇痛效果，降低了因剖宫产给产妇帶来术后并发症和后遗症的发生

2、率。［关键词］剖宫产；术后疼痛；原因；护理［中图分类号］R473.71［文献标志码］A［文章编号］1673-1409（2013）03-0060-021对象与方法1.1一般资料我院2009年6月至2010年9月，共收治剖宫产产妇335例，术后均伴有不同程度的疼痛。均为单胎，孕周36〜42周。年龄23〜36岁，平均年龄25・3岁。无心、肝、肾等方面疾病，所有人选对象身体健康，排除顺产产妇、存在其他严重并发症、精神障碍以及产后新生儿存在健康问题的产妇。1.2剖宫产术后疼痛评估的方法疼痛的评估按照VRS疼痛四点法⑴进行评估，可以分

3、为四级：①一级。稍微有疼痛感，但不严重。②二级。轻度疼痛，可以忍受，微汗。③三级。中级疼痛，情况明显，出汗并伴有肢冷。④四级。重度疼痛，疼痛严重不可忍受，出汗并伴有肢冷。1.3疼痛的原因1）腹部刀口创伤是引起产妇术后疼痛的主要原因。剖宫产手术可以导致局部组织创伤，使身体受到伤害性的刺激，当该刺激达到足以引起疼痛的程度时，组织细胞释放大做的炎性致痛物质就会产生疼痛⑵。产妇在手术时由于麻醉药物的作用，疼痛感并不强烈，回到病房后瑕初一两个小时之内，伤口不会明显疼痛，术后3〜4h是疼痛人数比例最高的，约占到70%以上。因此，术后适

4、时有效镇痛成为缓解产妇疼痛的关键。2）强烈而有规律的子宫收缩是引起产妇术后疼痛的另一主要原因。为了防止产后大出血的发生，产妇在进行剖宫产手术以后，需要静脉滴注催产素.使子宫收缩增强，帮助子宫止血，并且将子宫内残留的血块排出，以促进子宫的恢复。子宫持续而有力的收缩就会使产妇感到剧烈疼痛，有时甚至难以忍受，引起身体其他方面的不适、失眠、情绪焦虑不安等。3）术后产妇对新生儿健康问题的担忧，对自己术后身体恢复状况的忧虑也可间接导致伤口疼痛的加重。有科学研究表明，焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪与对疼痛的感觉之间关系密切，抑郁、焦虑不安越

5、严重，机体对疼痛的忍耐度越低，感觉到的疼痛越剧烈。4）经多年临床观察，文化休养、自身素质越高，生活、工作等各方面条件越好的产妇，对疼痛的［收稿日期］2012-07-27［作者简介］张红梅（1970■人女，主営护师.主要从專临床护理工作。感知越敏感.疼痛的程度越厉害，产妇对疼痛的耐受性越低。5）剖宫产术后产妇心理较为脆弱，需要丈夫以及亲人的安慰与披励，如果受到冷落，产妇在心理上会有所不满，心情易悲观・此时对疼痛的感知往往比实际疼痛程度要强烈的多。因此，术后产妇需要亲人的陪伴、呵护与关爱。2剖宫产术后护理对策2.1镇痛2.1.

6、1非药物镇痛1）音乐疗法。音乐剌激听觉中枢对疼痛有相互抑制作用，同时音乐可提奇垂体脑啡吠的浓度，脑啡吠能抑制疼痛。2）针剌镇痛。术后伤口疼痛严重者，可针剌中极、关元、三阴交、足三里等穴位，用弱刺澈手法。3）精神支持疗法。剖宫产术后产妇与新生儿进入母婴同室病房.医护工作人员应态度和蔼，关心、体贴病人.病房内定时播放母乳喂养的知识，让其丈夫陪伴，培养病人乐观情绪，能够降低病人的疼痛域。2.1.2药物镇痛1）患者自控镇痛泵PCA的给药模式。泵内有止痛剂100ml,配方为0.15%布比卡因、0.4%曲马多、0.005%氟哌陀，生理

7、盐水稀释以上药物，由麻醉师注射到泵的储液囊内。采用硅胶管为动力，用微孔控制流量.每小时2ml.从而达到安全、有效、均匀给药止痛的目的。当病人疼痛时.可按PCA泵自控按键.追加给量每次0.5ml,间隔15mino48h后由麻醉师拔除硬膜外导管及PCA泵。2）吗啡、布毗卡因15mg加生理盐水至10ml,经硬膜外导管注入硬膜外腔，注药后观察10〜15min,若无异常反应，即拔除导管。病人在术后48h内基本无疼痛感觉，对产后出血无影响。3）双氯芬酸钠栓肛塞，用时将栓剂取岀，以少量温水湿润后，轻轻塞入肛门2cm处，每次50mg,根据

8、疼痛程度酌情使用剂量。2.2产妇术后的护理2.2.1心理护理医护人员的形象和语言行为都直接影响产妇的心理状态，医护人员应该主动与病人建立融洽的人际关系，护士应仔细、耐心地护理病人，努力使产妇尽早摆脱“病人”角色，转变为母亲角色。避免剌激性语言和轻率的态度，使产妇保持身心健康，有利于减轻产妇术后的疼痛。2