康复医学概论健康管理师资

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1、康复医学基础知识李海舟副教授主要内容一、康复和康复医学概论二、残疾（概念、分类、分级）三、康复评定四、康复治疗What–定义Why–目的When–时机Where–地点Who–对象How-方法一、康复与康复医学概论现代康复医学——第二次世界大战的产物大量残疾退伍军人残疾军人的安置康复医学-自食其力社会效益和经济效益康复医学是经济发展对生命科学的必然需求，能使病人的身、心、社会功能尽可能得到恢复、改善，最大限度地提高生存质量。一、康复与康复医学概论康复（Rehabilitation）90年代WHO提出

2、新的定义：康复是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。定义：综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者身心社会功能障碍，使他们能重返社会。全面康复康复包括医疗康复、社会康复、教育康复、职业康复、康复工程。刘海若康复案例香港凤凰卫视中文台主播，2002年5月11日在英国伦敦因高速火车脱轨，造成严重复合伤，进行4次大手术及多次心肺复苏仍处于严重昏迷。英国皇家自由医院欲做脑干测试证明脑死亡，家属不同意，6月8日转入宣武医院综合康

3、复治疗，8月可用语言回答问题，12月可以走路。王茂斌教授认为在刘海若的康复治疗过程中，预防性康复可以达到“事半功倍”的效果。如：即使在昏迷期，利用体位摆放和关节活动度范围内的活动不但有效地控制了四肢的痉挛加重，并在两个月后她清醒时已完全使痉挛消失，为肢体功能训练奠定了良好的基础。同样预防吞咽功能障碍也很成功，为其后预防误吸、体质改善创造了良好的条件。试想：刘海若仅仅救治活了，但瘫在床上，会是什么结果呢？三分治疗，七分康复，康复医学在刘海若的恢复中所起的作用是显而易见的。思考题瘫痪病人三年后能逐步起床走路

4、，生活基本自理。靠的是什么？植物人9年后怎么醒来会说话，还会走路？康复医学发展的契机国家医改方案正式提出：预防、治疗、康复的医疗范畴康复医疗项目纳入国家医保综合医院康复医学科建设进入考核目标：12%没有康复的结果神经外科:接手几个在ICU住了1-2个月刚转下来的昏迷病人，他们的双侧上肢肩肘关节呈屈曲位，已经僵直，几乎无法伸直。双膝过伸难以屈曲，双足下垂，足背屈困难。这样的患者即使苏醒恐怕也没有多大的生活意义了。昏迷醒来以后的状态他既不能坐也不能走，只能每天躺在床上吃喝拉撒。由于早期没有采取良肢位保持，总

5、是取患侧半卧位（左侧）这是脑干损伤后昏迷4个月的患者的下肢，患者双侧下肢保持在图示的状态，被动运动都很难把双腿分开，且右侧膝屈曲状，伸展困难。他的足下垂变形很厉害。花费了16万元，就把患者救治成这样，心里不是滋味。瘫痪病人和昏迷患者的康复护理是很关键。康复医学康复医学（rehabilitationmedicine）是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学学科。研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，是医学的第四方面，与预防、保健、临床共同组成全面医学。WHO的定义：康复医学是对

6、身残者和精神障碍者，在身体上、精神上和经济上使其尽快恢复所采取的全部措施。康复医学与临床医学的区别临床医学侧重于诊断和去除病因，挽救生命，逆转病理和病理生理过程。康复医学以功能障碍为核心，侧重于改善功能，促使患者回归社会。康复服务对象是障碍，而不是病1）主要是残疾者2）年老体弱者3）慢性病患者4）某些功能障碍者：急性伤病或手术后患者、恢复期5）亚健康人群二、残疾（disability）（一）基本概念即功能减弱、丧失或异常。是指因外伤、疾病、发育缺陷或心理-社会因素等引起明显的身心功能障碍，使个体不同程度

7、地丧失正常生活、工作、学习和社会交往能力的一种状态。（二）残疾人基本概念残疾人（1）2006年第61届联大通过的《残疾人权利公约》定义：生理、心理、感官先天不足或后天受损的人。（2）《中华人民共和国残疾人保障法》定义：残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或不正常，全部或部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。（3）概括：具有不同程度躯体、心理、精神疾病和损伤或先天性异常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人生活、工作、学习及社会活动能力的人。（三）致残原因先天性致残因素遗传因素孕产因素

8、后天性致残因素感染与疾病意外伤害致残性理化因素营养失调社会、心理、行为因素（四）残疾分类国际残损、残疾与残障分类（ICIDH）（1980年WHO制定）国际功能、残疾与健康分类（ICF）（2001年第54届世界卫生大会决议通过）中国残疾分类标准（1987与2006年进行两次残疾人调查）残疾分类（ICIDH）1980年WHO制订了ICIDH，从身体、个体、社会三个层次功能损害程度，分为残损、残疾和残障。残疾分类（ICF）健康状况（障碍/疾病）活