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时间：2017-11-29
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1、变更（补领）律师执业（工作）证申报表申请人律师类别执业（工作）机构名称山西省司法厅填表日期年月日姓名性别民族出生日期机构名称详细地址身份证号资格证号执业（工作）证号政治面貌单位电话取得律师资格时间手机电子邮箱变更人填写原律师事务所名称负责人原单位电话律师类别转入律师事务所名称负责人现单位电话律师类别补领人填写遗失时间遗失地点何时在何报刊上声明变更（补领）情况说明签名：年月日变更（补领）人原所在机构及主管司法局意见原所在机构（章）年月日县级司法局（章）年月日市司法局（章）年月日申请转入律师事务所及主管司法局意见律师事务所（章）年月日县级司法局（章）年月日市司法局（章
2、）年月日省司法厅意见
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