专科修订版的各项制度

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1、肿瘤放疗科制度目录分级护理制度护理质量管理制度病区管理制度抢救工作制度护理交接班制度医嘱查对制度输液查对制度服药注射查对制度输血查对制度给药制度用药后观察制度居悽护理查房制度患者健康教育制度护理会诊制度护理安全管理制度护理差错事故报告制度患者身份识别制度护理文书书写基本规范与质量监管制度新护士岗前教育制度各级护理人员在职教育制度22、患者腕带身份识别制度23、护理不良事件报告处理制度24、危急值报告制度25、绩效考核制度26、消毒隔离制度执行各项医嘱制度1、医嘱执行制度2、医嘱查对制度3、护士执行医嘱流程4、口头医嘱的使用与确认制度5、执

2、行口头医嘱流程模糊不清、有疑问医嘱澄清流程分级护理制度为将强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，根据卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》的通知，分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。护士在工作中应当关心和爱护患者，按时巡视病房,发现患者病情变化，应当及时与医师沟通，并做好记录，严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。特级护理（一）病情依据1、病情危重，随时可

3、能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续行肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（二）护理要点1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及各管路护理等，实施安全措施;5、保持患者的舒适和功能体位；6

4、、实施床旁交接班。一级护理（一）病情依据K病情趋向稳定的重症患者;2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（二）护理要点K每小时巡视患者，观察患者病情变化;2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管理护理等，实施安全措施；5>提供护理相关的健康指导。二级护理（一）病情依据1、情绪稳定，仍需卧床的患者;2、生活部分自理的患者;（二）护理要点1、每2

5、小时巡视患者，观察患者病情变化;根据患者病情，测量生命体征;3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;5、提供护理相关的健康指导。三级护理（一）病情依据1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。（二）护理要点1、每3小时巡视患者，观察患者的病情变化;2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。附；死亡病员料理事项1、经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理护士对其家属个应予心理护理的安慰。2、医师填写死亡通知单，即送

6、住院处，由住院处通知死者家属或单位。3、需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位。如家属和单位不在,应交由护士长保存。4、当班护士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好，使双眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。5、整理病室，拆走床单、被褥等物，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理。如系传染病员，及按传染病消毒制度处理。6、整理病案，完成护理记录。护理质量管理制度K负责制定各项管理质量考核标准和考评细则。3、2、定期对全院护理人员进行理论、操

7、作考核。根据统一制定的护理质量考核标准，护理质量管理委员会下设的各护理质量管理考核小组每月对全院个护理单元按其质量标准进行质量抽査。4.每季度有质量管理委员会对全院各护理单元进行一次全面质量检查，并对检查结果进行综合分析，找出存在问题及原因，重点分析评价，采取相应的改进措施，并及时总结反馈到各科室，以进入良性循环，不断改进护理工作，提高护理质量。病区管理制度1、病区由护士长负责管理,主任和住院总医师应予积极协助、支持。根据病区的情况可推选病人小组长协助做病员思想、生活管理等工作。值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍住院规则。每周

8、定期向病员宣传卫生知识、做好病人思想、生活管理工作。2、病区设置统一，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定;保持病区整洁、舒适、安静、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。3、保持