第十七章不孕症妇女的护理

《第十七章不孕症妇女的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、学前指导一、学习目的和要求通过本章的学习，明确妇女保健的意义与组织机构，熟悉妇女保健的工作任务，掌握妇女各期的保健和护理的工作。二、课程内容（一）妇女保健工作的口的和意义：促进妇女的身心健康，降低孕产妇死亡率，实施预防为主的措施。保护妇女的身心健康，关系到家庭幸福、民族素质的提高和计划生育基本国策的贯彻和落实。（二）妇女保健工作范围（三）妇女保健统计、妇女保健效果、产科工作质量的统计处理。三、考核知识点和考核要求（一）妇女保健工作的意义、目的领会：妇女保健工作的意义、目的。（二）妇女保健工作范围识记：青春期保健、围婚保健、孕期保健、产时保健、产褥期保健和哺乳期保

2、健、绝经期保健的重点。领会：母乳喂养的优点。（三）妇女保健统计识记：妇女保健效果、产科工作质量、妇女病防治工作、计划生育统计。定义凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。婚后未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕。曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发性不孕。不孕症的定义标准来源于统计资料。据资料统计，婚后1年初孕率为87.7%,婚后2年的初孕率为94.6%o病因女方：占60%男方:占30%男女双方：占10%30%□女方不孕原因■男方不孕因素EJ男女双方原因（一）女性不孕因素输卵管因素卵巢因素子宫因索宫颈因索阴道因索1.输卵管因素输卵管粘连、堵

3、塞（如衣原体、淋菌、结核菌等引起的感染，阑尾炎或产后、术后所引起的继发感染）子宫内膜异位症（异位内膜种植于输卵管）先天性发育不良（如输卵管肌层菲薄、纤细、先天性输卵管）纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等2.卵巢因素排卵因素内分泌因素无排卵①卵巢病变，如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等②下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱③全身性因索，如营养不良、压力、肥胖、甲状腺功能亢进、药物副作用等影响卵巢功能导致不排卵3.子宫因素子宫先天性畸形子宫粘膜下肌瘤可造成不孕或孕后流产子宫内膜分泌反应不良(病因可能在卵巢)子宫内膜炎1.宫颈

4、因素宫颈狭窄或先天性宫颈发育异常可以影响精子进入宫腔。宫颈感染可以改变宫颈粘液量和性状，影响精子活力和进入宫腔的数量。2.阴道因素先天性无阴道和阴道损伤后可影响性交并阻碍精子进入。严重阴道炎吋，阴道pH値发生改变，降低了精子的活力，缩短其存活吋间而影响受孕。(二)男性不孕因素1.精液异常许多因素可以影响精子的数量、结构和功能，有些因素是暂时的，如急性炎症;有些因素是永远的，如先天发育异常。导致男性不孕的精液杲常的诱因(1)急性或慢性疾病(2)外生殖器感染(3)先天发育异常(4)过多接触化学物质(5)治疗性因素（7）局部阴囊温度过高2.输精管道阻塞及精了运送受阻睾

5、丸炎和附睾炎输精管感染前列腺感染阴茎异常过度肥胖1.免疫因素精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不孕，射出的精子发生自身凝集而不能进入女性阴道。2.内分泌因素3.勃起异常生理因索心理因索药物、手术、心理障碍、慢性疾病因索（三）男女双方因素1•缺乏性生活的基木知识2.精神因素3.免疫因素检查步骤（一）病史询问病史应从家庭、社会、性生殖等方而全而评估既往史和现病史。男方病史既往生殖器官感染史:包括睾丸炎、腮腺炎、前列腺炎等，手术史：包括疝修补术、输精管切除术等病史。女方病史月经史（初潮、经期、周期、经量、痛经等）生殖器官炎症史（盆腔炎、宫颈炎、阴道炎）避

6、孕措施慢性疾病史（二）体格检查和诊断性检查男方检查女方检查1.男方检查除全身检查外，重点应检杳外生殖器有无畸形或病变，包括阴茎、阴囊、而列腺的大小、形状等。精液常规检查必不可少。正常精液量为2〜6ml,平均为3〜4ml,异常为＜1.5ml；pH为7.2-7.5,在室温中放置5〜30分钟内完全液化,精子总数＞8000力7ml,异常＜2000力7ml；活动数＞50%,异常为＜35%；异常精子＜20%,异常为＞50%。正常异常童26tnl<1.5ml耕于总量>8000万/ml<2000万ml活动数>50%<35%异常粘子数<20%>50%1.女方检查（1）卵巢功能检查

7、：包括基础体温、宫颈粘液结品检查、B型超声监测卵泡发育、刀经来潮前子宫内膜活组织检查。（2）输卵管功能检查：常用的方法冇输卵管通液术、子宫输卵管碘油造彩等。（3）性交后精子穿透力试验：根据基础体温表选择在预测的排卵期进行。子宫输卵管碘油造影术示：输卵管间质部阻塞子宫输卵管碘油造影术示：双侧输卵管积水(4)免疫检查：判断免疫性不孕的因素是男方的口身抗体因素还是女方的抗精子抗体因素。(5)宫腔镜检查：了解子宫内膜情况，能发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。(6)腹腔镜检查：作腹腔镜以进一步了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可结合输

8、卵管通液术，直视卜•确定