《口腔常见疾病》ppt课件

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1、口腔常见疾病口腔常见疾病急性牙髓炎智齿冠周炎颌面间隙感染腮腺炎拔牙后出血的处理口腔黏膜溃疡颌面外伤处理急性牙髓炎急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症，其感染源主要来自深龋牙髓的感染也可通过根尖孔引起根尖的逆行感染临床主要特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，疼痛不能定位后期可发展为牙髓坏疽，治疗主要为牙齿根管治疗急性牙髓炎急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓．可见微小穿孔，穿孔处可见浓液或血液渗出．一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作，疼痛特点如下：自发痛：在没有外界刺激下也可出现牙齿的疼痛。阵发痛：疼痛

2、持续一定时间。冷热刺激疼痛加重：患者常因冷热刺激痛而不敢喝冷水或热水，甚至不敢刷牙。夜间疼痛加重：白天注意力转移到工作或别的事情上，并不觉得特别疼，而夜间则更感疼痛。疼痛不能定位：患者一般不能明确是哪颗牙齿疼痛，有时也不能明确是上牙疼还是下牙疼，常常觉得半边脸都一起跟着疼，但疼痛不会放散到对侧。急性牙髓炎急性牙髓炎（acutepulpitis）依炎症发展过程，急性牙髓炎又可分为浆液期和化脓期。1.急性浆液性牙髓炎常为牙髓充血的继续发展。病变范围局限在冠部牙髓为局部性浆液性牙髓炎。病变波及根髓时，则为全部性浆液性牙髓炎。2.急性化脓性牙髓炎急性浆液性牙髓炎病

3、程较短，在牙髓炎短暂的浆液期中，渗出的白细胞不断坏死、液化，形成脓肿，即为急性化脓性牙髓炎。急性牙髓炎鉴别诊断三叉神经痛：很少夜间发作有“扳击点”温度刺激一般不引起疼痛龈乳头炎：可定位的持续性胀痛，无激发痛。局部牙龈乳头充血水肿。触痛明显，可有食物嵌塞史。急性牙髓炎【治疗】迅速而有效地解决病人的疼痛是急性牙髓炎治疗的首要原则。局麻下开髓减压，抽去感染的牙髓，达到彻底止痛。智齿冠周炎智齿冠周炎指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。大多发生在18～30岁智牙萌出期的年轻人，是口腔颌面外科门诊的常见病之一。智齿冠周炎临床表现以智牙周围软组

4、织及牙龈充血、肿胀、糜烂或盲袋溢脓为主，也可有不同程度全身症状，如畏寒、发热等。冠周炎治疗在急性期以局部处理为主，辅以全身支持疗法。炎症控制后对不可能正位萌出的智牙应尽早拔除。冠周炎如处理不当或不及时，炎症可向周围组织扩散，引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。智齿冠周炎临床表现1．急性期：智齿冠周炎常以急性炎症形式出现。急性智齿冠周炎的初期，一般全身无明显反应，病人自觉患侧磨牙后区肿痛不适，当进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛。若炎症侵及咀嚼肌时，可引起肌的反射性痉挛而出现不同程度的张口受限，

5、甚至出现“牙关紧闭”。由于口腔不洁、出现口臭、舌苔变厚、患牙龈袋处有咸味分泌物溢出。全身症状可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结、白细胞总数稍有增高，中性粒细胞比例上升。2．慢性期：慢性冠周炎在临床上多无明显症状，仅局部有轻度压痛，不适。智齿冠周炎并发症冠周炎症可直接蔓延或由淋巴结扩散，引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染：智齿冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破，在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，当穿破皮肤后可形成经久不愈的面颊瘘。炎症沿下颌骨外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或

6、破溃成瘘。炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染。此外，亦可导致颊间隙、下颌下间隙。口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周脓肿的发生。智齿冠周炎智齿冠周炎的治疗原则：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。由于人类食物日趋精细，致使颌骨逐渐退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。急性期过后，应考虑对病源牙采用外科治疗，以防复发。智齿冠周炎一般是混合型感染，需要口服替硝唑和其他广谱例如

7、头孢类消炎药，严重者需要输液，等到炎症消除后需要拔除智齿。颌面间隙感染疾病概述正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染，如口底颌面间隙感染1、全身治疗一般支持疗法与抗生素治疗，常用青霉素和链霉素联合治疗。大环内酯类、头孢菌素类和奎诺酮类也是首选药，病情严重者需采用静脉滴注给药，用药的剂量应足够大，浆液期炎症多可控制、消散。由于目前对青霉素产生乃要得菌株增多，因此在用药1－2天后，病情未见

8、好转者应及时更换抗生素，或细菌培养结果和药物敏感实验来调整抗生素。