诊断学基础重点10版

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1、2011级七年制中医学甲班诊断学基础复习纲要1.0水平有限，内容必有错漏，请批评指正备注：★标示一定要掌握的内容•标示熟悉的内容。考试时间：2014-1-6上午09:00-11:00考试地点：2119祝大家考试顺利！常见症状1、★症状：是指患者主观感受到的异常或不适，如头痛、眩晕、呼吸困难、腹痛等；★体征:是指医师客观检查到的病态表现，如心脏杂音，腹部包块，皮疹等。2、发热:（★高热持续期热型有:稽留热，弛张热,间歇热）（考名词解释）1）★稽留热:体温持续于3旷40°C以上,达数日或数周，24小时波动范围不超过1°C.见于肺炎链球菌性肺

2、炎，伤寒等的发热极期.2）★弛张热:体温在39°C以上,但波动幅度大,24小时体温差达2°C以匕最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热，重症肺结核，化脓性炎症等.3）★间歇热：高热其与无热期交替出现，体温波动幅度可达到数度，无热期（间歇热）可持续1日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎。4）发热过程3阶段:体温上升期；高热持续期;体温下降期5）★发热机制：①体温调定点上升②体温调节屮枢直接受损③产热过多6）发热的原因：①★感染性发热，rh病毒，细菌等各种病原体的感染，其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源

3、细胞，释放内生致热源而导致发热；（细菌是引起发热最常见，最直接的物质）②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应；内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常；自主神经功能紊乱等.③原因不明发热3咳嗽的性质①干性咳嗽：指咳嗽无痰或量少，见于急性咽炎、急性支气管炎初期、胸膜疾病、支气管异物、肺癌、二尖瓣狭窄等。②湿性咳嗽：指带痰液的咳嗽，见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核。4•痰的性质与量1.铁锈色痰：高热2-3天后，一大叶性肺炎。2.粘白成丝：白色念珠菌感染3.大量浆液痰有粉皮状物质：肺包虫病

4、4.大量痰有分层现象：支扩，肺脓肿5.粉红色泡沫样血痰：急性左心衰〜肺水肿★5、咯血与呕血区别鉴别咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化。出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液反应碱性酸性黑便无（如咽下血液时有）有，呕血停止后仍持续数口出血后痰性状常有血痰数日无痰★引起上消化道出血三大病因：消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。6呼吸困难定义:指患者主观上感到空气不足，呼吸费力;客观上表现为呼

5、吸频率'节律与深度的界常，严重时出现鼻翼扇动，发纟甘，端处呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动7、★三种肺性呼吸困难表现鉴别要点吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难原因各种原因引起的上呼吸道（喉，气管，大支气管）狭窄和阻塞肺组织弹性减弱或小支气管痉挛，狭窄，呼气时气流在肺泡和细支气管的阻力增大肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能所致主要表现（重点掌握）吸气显著困难，气道高度狭窄吋呼吸肌极度紧张，胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷（三凹呼气显著费力，呼气吋间延长而缓慢呼气和吸气均感费力，呼吸频率浅而快伴随症状常伴频繁干咳及高调的

6、呼气性喘鸣音伴有广泛哮鸣咅常伴有呼吸咅异常（减弱或消失）临床表现喉部疾患，如喉水肿；气管疾病，如支气管肿瘤支气管哮喘;喘息型慢性支气管炎;慢性阻塞性肺气肿重症肺炎;重症肺结核;大面积肺不张;大块肺梗死，大量胸腔积液和气胸8★心源性呼吸困难的特点：呼吸困难活动出现或加重，体息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻.表现为：①劳力性呼吸困难:在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解②★端塑呼吸:平卧时加重，端塑时减轻，故被迫釆収端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度（考名词解释）③夜间阵发性呼吸困难•：左心衰竭时，因急性肺淤血常岀现阵发性呼吸困难,多

7、在夜间入睡后感到气闷而被憋醒，称为夜间阵发性呼吸困难.18、呕血的常见原因①食管疾病，如食管癌①胃及十二指肠疾病，如消化性溃疡②肝，胆，.胰的疾病，如肝硬化,门脉高压引起的食管与胃底静脉曲张破裂③全身性疾病，如血液病中的白血病，急性传染病中的急性重症肝炎或其他如尿毒症19、★呕血出血量的估计：a）出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性；b）达60ml可出现黑便；c）胃内蓄积300ml时可出现呕血；d）出血量一次达400ml以上可出现头昏，眼花，口干，乏力，皮月夫苍白，心悸不安，出冷汗,甚至昏倒e）出血暈达800-1000ml以上可出现

8、周围循环衰竭20、呕血与便血的相互关系:（上消化道出血表现为柏油样大便）呕血和黑便是上消化道出血的主要症状，一般來说，呕血者均伴有黑便，而黑便不一定伴有呕血.而暗红色或鲜红色便血多提示下消化道出血.但上消化