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时间:2019-08-27
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1、第十三章静脉输液和输血技术学习目标1・掌握各种静脉输液及静脉输血的操作要点、注意事项。2・掌握调控输液速度的原则。3・掌握静脉输液反应的原因、临床表现及护理措施。4・掌握静脉输血反应发生的原因、临床表现及护理措施。5・熟悉静脉输液的目的;常用溶液的种类及作用。6・熟悉静脉输血的目的、静脉输血血液制品的种类及作用。7・熟悉PICC导管维护的方法及注意事项。8・了解输液微粒的来源及防护措施。9・能够识别发生输液故障的原因并能正确处理各种输液故障。10・能够正确计算静脉输液的速度和时间。11・能够正确进行密闭式静脉输液及
2、静脉留置针输液。12・学会间接静脉输血法操作。13・具有人文关怀的理念,对患者理解、尊重,学会与患者进行有效沟通。静脉输液和静脉输血技术是临床最常用的基础护理操作z-—,也是医院治疗抢救患者的一个重要手段。正常情况下,人体内水、电解质、酸碱度均保持在恒定的范围,以维持机体内环境的相对平衡状态,保证机体的•正常生理功能。但在疾病和创伤时,易发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。通过静脉输液和输血,可以迅速有效地补充机体丧失的体液和电解质,增加血容量,改善微循环,维持内环境的稳定。述可以通过静脉输注药物,达到治疗疾病的目的。因
3、此护士必须熟练掌握有关静脉输液和输血的知识和技能,以保证患者的治疗和抢救安全有效。扫一扫,知重点ER-13-11.静脉输液的目的?2.常用溶液的种类及作用?3.周围静脉输液的操作要点及注意事项?4.PICC导管维护的方法及注意事项?5.颈外静脉及锁骨下静脉穿刺点的定位?6.调控输液速度的原则?7.计算静脉输液的速度和时间?8.判断和处理输液故障?9.静脉输液反应发生的原因、临床表现及护理措施?10•血液制品的种类及作用?11・静脉输血的操作要点及注意事项?12.静脉输血反应发生的原因、临床农现及护理措施?导入情景王
4、大爷,70岁,因饮食不当,出现呕吐、腹痛、腹泻8小时后来院诊治,大爷有高血压性心脏病病史,医生为大爷进行体格检查后,开了以下输液医嘱:乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g(100ml)静脉输液,5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml+10%氯化钾20ml静脉输液。输液1小时后,患者突然出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沬痰,听诊两肺布满湿啰音,心率快且节律不整。工作任务1・为该患者配制补钾液体。2・为该患者选择合适的血管。3・输液成功后准确调节合适的滴速。4・判断该病人出现的情况,并给予适当的处理。第一节静脉输液静脉输液(intr
5、avenousinfusion)是将大量无菌溶液或约物直接输入静脉的治疗方法。一、静脉输液的原理及目的(-)静脉输液原理静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理,在输液系统内形成压力,当其压力高于静脉压时既可将溶液或药液输入体内。因此,耍使溶液或药液进入体内应具备三个条件:一是输液瓶与静脉之间必须存在一定的高度差;二是输液瓶液而必须与大气压相通(软包装液体除外);三是输液管道必须保持通畅。(-)静脉输液目的1.补充水分及电解质,纠正水、电解质失衡,维持机体酸碱平衡。常用于脱水、酸碱平衡紊乱的患者,如剧烈呕吐、腹泻、
6、大手术后、烧伤等患者。2•增加血容量,维持血压,改善微循环。常用丁抢救大出血、严重烧伤、休克等患者。3.补充营养,供给热量,促进组织修复。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食、禁食、胃肠道吸收障碍、大手术后的患者。4.输入药物,治疗疾病。如加入抗生素治疗感染;输入解毒药达到解毒作用;输入脱水剂,降低颅内压,达到利尿消肿的目的。二、静脉输液常用溶液的种类及作用(一)晶体溶液品体溶液(crystalloidsolution)的特点是分子量小、在血管内存留时间短,能维持细胞内、外水分的相对平衡,可纠正体内水、电解质失衡。常
7、用的晶体溶液包括:1.葡萄糖溶液可用于补充水分和热量,减少蛋口质消耗,防止酮体产生,促进钾离子进入细胞内。通常用丁•静脉给药的稀释剂,临床常用溶液有5%;糖溶液和10%葡萄糖溶液。2.等渗电解质溶液用于补充水和电解质,维持体液和渗透压的平衡。临床常用0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液和复方氯化钠溶液(林格氏液)等。1.高渗溶液用于利尿脱水,消除水肿,可以在短时间内提高血浆渗透压,回收组织水分进入血管;用于降低颅内压,改善中枢神经系统的功能。临床常用的有20%甘露醇、25%山梨醇和25%〜50%葡萄糖溶液。2.
8、碱性溶液用于纠止酸中毒,维持酸碱平衡。(1)碳酸氢钠溶液(NaHCOa):通过碳酸氢根离子和体液屮的氢离子结合生成碳酸,最终以水和二氧化碳形式排出体外,由于二氧化碳需耍通过肺排出,因此不适用于呼吸功能不全的患者。NaHCO3还能提升血屮的二氧化碳结合力,补碱速度快,不易加重乳酸血症。常用的NaHCOs浓度为4%或1.4%。(2)乳酸钠溶液:乳酸钠解离为钠离子
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