《孕妇营养》PPT课件

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1、孕妇营养围孕期营养围孕期：计划怀孕期叶酸死胎、流产、神经管畸形神经管分化在受精后2~4周碘克汀病铁早产，低出生体重，影响智力发育可以储备孕期卵子受精（末次月经）→胎儿及其附属物自母体排出孕期：280天（37周～42周）月份－3／＋9，日数＋7孕早期～孕12周末孕中期孕13周～孕27周末孕晚期孕28周～孕期内分泌改变㈠母体卵巢及胎盘激素分泌增加雌激素estrogen为泌乳和分娩作准备孕激素progesterone松弛胃肠道和子宫平滑肌；促进乳腺发育阻止泌乳胎盘雌激素胎盘催乳激素HPL刺激胎盘、胎儿、乳腺的生长发育，维持

2、营养物质由母体向胎儿转运孕期内分泌改变㈡甲状腺激素释放增多甲状腺增大65％，合成代谢增强胎儿利用自身合成的甲状腺素肾上腺皮质激素释放激素升高，皮质醇合成增多胰岛素分泌增多胰岛素拮抗与其他激素共同促进葡萄糖、极低密度脂蛋白、氨基酸流向胎儿孕期代谢改变合成代谢增加基础代谢率升高三大产热营养素通过胎盘转运至胎儿孕期消化功能改变牙龈炎、牙齿松动、龋齿——雌激素胃肠蠕动减慢——孕激素消化液分泌减少贲门括约肌松弛早孕反应延长停留时间，营养素的吸收能力增强钙、铁、维生素B12、叶酸孕期血容量及血液成分改变血浆容量↑50％RBC↑2

3、0%血清总蛋白（白蛋白）、葡萄糖、氨基酸、铁、VitC、VitB6、VitB12、叶酸、生物素↓血脂、VitE↑，VitA→生理性贫血（孕中期★）孕期肾功能改变肾血流量↑75％肾小球滤过↑50％肾小管再吸收→尿液成分改变尿酸↑尿素↑肌酐↑葡萄糖（＋）氨基酸（＋）水溶性维生素↑孕期体重增长主要发生于孕中、晚期0－10w（0.065kg/周）；10－20w（0.335kg/周）20－30w（0.45kg/周）；30－40w（0.335kg/周）平均增重11kg(10～12.5kg)包括妊娠产物（胎儿、胎盘、羊水）和母体组

4、织的增加（血液、细胞外液、子宫、乳腺，分娩和泌乳储备）必要性体重增加：6～7.5kg孕期体重增长的分布脂肪贮存3～4kg（孕10周～30周）膳食摄入黄体酮作用腹、背、大腿上部蛋白质（1kg）、水分（7kg）适宜增重和孕前体重、受孕年龄、是否哺乳、多胎有关体重增长过多或过少均对母亲及胎儿不利巨大儿、妊娠高血压宫内发育迟缓、早产、围产期死亡孕期体重增长据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前BMI孕期体重增长值（kg）消瘦<19.812.5～18正常19.8～26.011.5～16超重26.0～29.07.5～11.5肥胖

5、>29.06.0～6.8出生体重达5.2公斤超重女婴忙着游泳减肥孕期营养素的胎盘转运载体扩散（高浓度→低浓度）葡萄糖主动转运（低浓度→高浓度）氨基酸水溶性维生素，钙、铁简单扩散（高浓度→低浓度）脂类脂溶性维生素，大多数矿物质胎盘“生化阀”蛋白质、氨基酸，葡萄糖，水溶性维生素，矿物质母体胎儿高较高低胎儿发育及其生理特点着床期受精后2周接触致畸原可自然恢复或死亡胚胎受精后2～6周（孕4～8周）是胎体主要器官分化发育时期，致畸敏感期胎儿受精后第7周起（孕8周以后）各器官进一步发育成熟时期孕早期胎儿发育4周末：可辨认胚盘与体

6、蒂。8周末胚胎已初具人形，头大，约占整个胎体一半。可看出眼、耳、口、鼻。早期心脏形成，并有心脏搏动，B型超声扫描可见心脏搏动。四肢初见雏形12周末胎儿身长约9cm，体重约20g。外生殖器已发育，但从外观尚不能辨认男女16周末胎儿身长约16cm，体重约100g。从外生殖器可辨认男女。头皮已长出毛发，胎儿已开始有呼吸运动。部分经产妇自觉有胎动20周末脸儿身长约25cm，体重约300g。有胎毛，出生后已有呼吸、排尿和吞咽功能。临床可听到胎心音24周末胎儿身长约30cm，体重约700g。各器官已发育，皮下脂肪开始沉积，皮肤仍

7、皱缩28周末胎儿身长约35cm，体重约1000g。皮下脂肪仍少，开始长出指甲和头发。娩出后可以啼哭及吞咽，生活力弱，若具备良好条件加强护理，可能存活，但易发生特发性呼吸窘迫综合征32周末胎儿身长约40cm，体重约1700g。皮肤深红色，面部胎毛已脱落，生活力尚可，出生后在良好护理条件下可存活36周末胎儿身长约45cm，体重约2500g。有大量皮下脂肪沉积，面部皱纹消失，胎毛减少。指(趾)甲已达指(趾)端，娩出后能啼哭及吸吮，生活力良好，此时娩出基本可存活40周末胎儿身长约50cm，体重约3000g。皮下脂肪发育良好，

8、皮肤粉红色，仅背肩部可见胎毛，哭声响亮，有强烈的吸吮反射，四肢运动活泼。男性胎儿睾丸已下降．女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后能很好存活胎儿的生理特点循环系统：胎盘循环母体→胎盘→脐静脉→胎儿心脏→全身胎盘←脐动脉←呼吸系统：胎盘气体交换消化系统孕16周胃肠功能建立肝功能不健全；红细胞寿命为成人2/3泌尿系统孕11～14周有排尿功能内分泌系统12