中小学教师专业技术封面

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1、地区代码:编号:学科代码:中小学教师专业技术资格评审申报表姓名:单位名称:申报评审学科:拟评审专业技术资格:填表日期年月日江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制填表说明1.本表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用,申报高级专业技术资格一式三份,中级专业技术资格一式两份。审批盖章后,本人人事档案、县(区)教育主管部门各存一份,其中高级专业技术资格评审申报表市教育主管部门存一份。2•“地区代码”指各县(区)教育主管部门的代码;“学科代码”指申报评审学科的代码。3.本表第1页至第9页的内容由本人填写,学校审

2、核;第10页至第11页的有关内容由学校填写。4.按表中各栏目要求认真填写。要求内容真实、相近,全面地反映申报人员的水平、能力和实绩。某些栏目表内填写不下时,可另加附页,并装订入内。5.本表在计算机上填写、打印,也可用钢笔、签字笔填写(字迹要端正、清楚)。一、基本情况姓名性别民族岀生年月身份证号码教龄中学年取得教师资格时间及证书号码参加工作年月小学年幼儿园年现专业技术资格及取得时间、批准单位现任专业技术职务及聘任时间班主任工作年限现所教年级与学科拟评审专业技术资格破格类型参团加体学中术任团职体情及况在社会兼职情

3、况综合性奖励、处分等情况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门备注处分:二、学习、工作经历仁学习经历(小学、幼儿园教师从初中毕业后填起,中学教师从高中毕业后填起)学历情况学校所学专业学制学历学位毕(肄)业及时间2、工作经历(教学工作经历)起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要教学工作任何职三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况起止年月学习内容组织单位学习地点备注继续教育学时完成达标情况:(达标或不达标)注:包括暑期继续教育培训、教学基本功考试、现代教育技术培训及普通话等级测试等方面情况。四、职称计算

4、机考试及省技术人员信息化素质培训专业考核情况时间组织单位科目成绩合格证编号备注注:限填国家人事部、省人事厅组织的职称计算机考试及相关部门组织的省技术人员信息化素质培训专业考试或考核。五、2004-2007学年度完成教学工作量情况起止年月任教学校任教年级周课时学年总课时备注注:按学年逐年填写。单位组织人事部门对第1页至第3页填写内容的审核意见:审核人签字:六、2004-2007学年度教学实绩情况教学年度成绩、效果20042005学年度第学期第学期20052006学年度第学期第学期20062007学年度第学期第学

5、期注:按学年逐年填写。成绩、效果主要指所教班级在本年级同学科同类型班级中排名、推进情况。教务部门对第五、第六栏填写内容的审核意见:审核人签字:日教务部门盖章年月七、任现职以来教学主要业绩成果时间名称或内容提要在何范围交流、示范、观摩获奖情况组织单位注:含素质教育、教学改革等方面成果,包括开设教学观摩课、示范课、教育教学讲座,优质课比赛、基本功竞赛获奖,参加调研考试、中高考命题,参与教育教学督导、视导,担任教学竞赛评委等情况。八、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况起止年月任职班级或担任职务工作内容班级、

6、个人获奖情况注:包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况。九、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况起止年月课外活动和综合实践活动内容参加人数一学期活动次数活动中承担的任务获奖情况十、任现职以来指导青年教师情况(或拜师情况)起止年月对象人数项目、课题和形式获奖情况注:“获奖情况”包括本人在指导青年教师过程中取得的成绩和被指导教师取得的成绩,拜师人员填写本人获奖情况。卜一、任现职以来教研、科研主要业绩成果日期论著(报告、课题标题)刊物、出版单位(学术会议)名称主办(或课题立项

7、)单位本人承扌旦情况注:本人承担情况须注明章节、字数,若是课题须注明是主持、参与或独立承担。单位业务部门对第七至第十一栏填写内容的审核意见:审核人签字:学校盖章十二、任现职以来工作总结(包括思想品德、职业道德、教育教学能力、工作业绩及履行职责情况等)本人签名:年月日十三、任现职以来考核情况年度任期考核情况年份受聘专业技术职务(岗位)考核等次考核单位备注注:本页由人事部门依据档案记录填写。填表人签字:十四、群众测评及组织意见R日月年屐行职责、业务水平等)(任现以来思想品德、职业道德、学校意见日月年章盖位单主管部

8、门意见县、区职称部门或市盖章年;-]1-1意见市、厅(局)人事职称部门日章月盖年十五、评审、审批意见专、工,评业审洱组学音科辛见应到人数实到人数赞成票反对票弃权票评议组组长签字:年月日评评审审委意员见会应到人数实到人数赞成票反对票弃权票经评审,该同志具备专业(学科)资格。主任委员签字:评委会盖章年月日主管部门审批意见省、市、县或相应职称盖章年月日备注:“评审委会员评审意见”栏,应在“具备”前写明“已

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