北京医疗保险信息系统

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1、北京市医疗保险信息系统门诊HIS接口规范北京市医疗保险信息系统门诊HIS接口规范（1.02版）首都信息发展股份有限公司2007年3月25北京市医疗保险信息系统门诊HIS接口规范1、引言1.1编写目的l制定统一的北京市医保门诊外挂系统与HIS接口规范，所有医保结算都需要遵循。l指导HIS厂商在医保统一规范、标准和要求下，改造HIS接口系统，为HIS开发、调试提供参考，使HIS接口改造顺利进行，尽快达到医保门诊数据上传的要求。l本规范作为北京市门诊HIS接口改造进行医保结算验收的依据之一。l首都信息发展股份有限公司为定点医疗机

2、构提供外挂式接口。2、外挂式接口规范2.1接口模式说明北京市医保门诊外挂系统提供了一组软件模块，其通过外挂式接口与门诊HIS系统进行数据的交换，实现了北京市医保门诊外挂系统业务的各项功能，包括医保目录对照、医保患者身份信息采集、费用信息采集等各项功能。针对门诊情况，外挂式接口我们提供费用批量导入的方式。批量导入方式：外挂式接口方式，HIS采集医保病人身份信息和费用信息，每天可以一次将信息导入医保门诊外挂系统中。因此在采集信息的过程中不需要进行医保门诊外挂系统和HIS系统的切换。25北京市医疗保险信息系统门诊HIS接口规范目

3、录对照流程1．HIS将本院药品、诊疗项目、服务设施项目导出为文本文件2．外挂接口系统将其导入，并对药品根据名称进行自动目录对照，3．诊疗和服务设施项目导入后可以手工进行目录对照4．对照完毕后将药品、诊疗项目、服务项目导出为文件5．HIS将其导入，并根据此目录对照信息进行费用导出6．系统运行期间，医院的收费字典调整后，要及时进行三大目录对照和维护工作7．为了能够帮助医院检验三大目录对照的情况，建议HIS开发商开发一个功能，分别将药品和收费项目的全部内容按照门诊交易的方式导出，在门诊外挂接口中进行校验。费用处理流程1．操作员使

4、用HIS录入患者信息及费用项目；由HIS打印门诊收据，要求HIS在门诊收据上打印系统采集的门诊收据号（避免系统采集的收据号与纸介不符的情况发生）及患者手册号或身份证号。2007年1月1日将采用新的发票样式，具体样式见下图：200701012345670123456725北京市医疗保险信息系统门诊HIS接口规范地税局对于营利性医院规定的票样：部队医院票样7月1日以后由部队另行规定。1．操作员使用HIS功能将一定时间内的费用信息导出为文件2．操作员使用外挂接口系统批量导入功能对费用信息文件进行处理3．通过检验的费用信息保存入库

5、，未通过校验的费用错误反馈信息以文件方式返回HIS2.2应用环境此外挂接口支持的应用环境有：1.可支持Windows2000以上等操作系统。2.建议客户机配置为：CPU为PIII400以上、内存为256M以上、硬盘可用空间1G以上。2.3约定2.3.1记录形式外挂接口与HIS系统交换的数据以文本文件的形式交换，文本文件中各字段间以“

6、”分隔，文本的一行对应一条数据，每行文本之间以换行符分隔。示例：l结尾字段为空的例子：3

7、

8、140150416010101

9、卡托普利片

10、0

11、0101

12、A01

13、12.500mg

14、片

15、2.4200

16、

17、1

18、2.4200

19、20020412102122

20、l结尾字段非空的例子：25北京市医疗保险信息系统门诊HIS接口规范3

21、

22、140150416010101

23、卡托普利片

24、0

25、0101

26、A01

27、12.500mg

28、片

29、0.1125

30、1

31、0.1125

32、20020412

33、0l中间字段为空的例子：3

34、D123456

35、

36、卡托普利片

37、0

38、

39、

40、12.500mg

41、片

42、2.42

43、1

44、2.42

45、20020412

46、0文件格式说明分为三部分：“说明”部分、“文件名”部分和“文件格式”部分。其中“文件格式”用表格来表示。在“文件格式”表格的“说明”字段中

47、，所有指定的标准请参照附录中“北京地方标准体系”；在“类型”字段中为Number的数据项，所对应“最大长度”字段中的前一个数字为数字位（不包括小数点）最大长度，后一个数字为小数位最大长度。例如N(8,2)表明其整数位最大为6位，小数位最大为2位，即最大可为999999.99。2.3.2文档形式为了确保门诊接口内容的完整性，此次接口设计中，采用一个文本文件包涵门诊交易信息、门诊诊断信息、交易明细信息和退费信息，以确保在交易所有信息的完整性。对于接口文档的组织，要求以交易为单位，将交易的几个部分组织起来，描述完一个交易后，再描

48、述下一个交易；文档的最后再统一描述退费信息。例如：20060801

49、20061001

50、1

51、1

52、20061002mzjyxx

53、01162011011

54、0116201101

55、11111111111S

56、

57、张三

58、1

59、3

60、11

61、12345

62、20060801115231

63、1

64、20

65、20

66、0

67、0

68、0

69、0

70、0

71、0

72、0

73、