执业医师考试资料--伦理

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1、医学伦理学1.研究医德2.三大特征：①时代性②继承性③实践性（最重要，唯一标准）3.伦理学的发展：①医乃仁术（古代最早提出）②张仲景f《伤害杂病论》：精研方术，知人爱人③杨泉f夫医者，非仁爱Z士不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也④孙思邈一《千金要方》：大医精诚（古代伦理学形成的重要标志）西医伦理学：希波克拉底：《希波克拉底宣言》西医医学道德规范。4.医学模式：生物、心理、社会医学模式一提出者：恩格尔，1977年提出。二、医学伦理的规范1.最基本原则：①不伤害原则②有利原则③尊重原则（病人的理性决定）④公正原则（医疗资源分配的公正）2.医学伦理规范道德准则：医学伦理

2、学的基木规范是我们的行为准则1991年医学生誓言：健康所系，性命相托3.医学伦理学的基本范畴①权利和义务：权利应得，义务应做。（权利是被动的，义务是主动的）②情感和良心：情感f同情感（最基本情感），责任感，事业感（最高级的情感）。良心一行为之前：对医者有选择作用行为之中：对医者有监督作用行为之后：对医者有评价作用③审慎和保密：医德审慎：小心谨慎、细心操作；医德保密：（1）为病人保密。（2）对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。三、医患关系1.法律上：契约关系伦理上：信托关系2.医患关系的4大特点：①相互依赖②相互统一③不对称④不可避免性3.医患关系的模式

3、：①昏迷，麻醉的病人：主动一被动关系（父母一婴儿）②有意识，可可合作（如：手术后得了肺炎）：指导合作（父母一少年）③慢性病者（如：高血压、糖尿病）：共同参与（成人一成人）3.患者的权利义务4.医医关系四、临床诊疗伦理学1.患者至上（最重要）2.最优化原则3.知情同意原则4.保密守信询问病史：全神贯注、语言得当体格检查：全面系统、认真细致手术：精诚团结、密切协作五、临终关怀与死亡的伦理1.桑德斯提出2.根木目的：提升病人生活质量3.死亡伦理：脑死亡：一美国哈佛医学院提出①诊断靠四无：无感觉、无运动、无反射、无电波（持续24h）②维护死者尊严③节约卫生资源④有利于器官移植4.安乐死

4、：①无痛苦②主动：积极的③被动：消极的④第一个允许安乐死的国家：荷兰。第二个：比利时六、公共卫生伦理研究公共卫生屮一系列道德问题临床伦理学公共卫生伦理学研究人群个人（患者）社会公众（健康人）关注问题治疗预防决策者医生政府■■V■■■••••^98-0!公共卫生伦理与〔生物医学伦理之间的联系和差别关注的问题领域生物医学、临床伦理学公共卫生伦理学研究对象患者个人一观社会公众，健康人宏观关注的问题关注治疗、患者个人疾病；患者・关注预防、防止伤害发生、传染的权利病流行,人权，政治性色彩强涉及的主要关系医患关系关系多样决策者医生个人或医生群体政府机构或相关部门伦理基础和价值取向强调尊重患

5、者个人自主性强调资源分配的公平研究侧重领域研究侧重在新药、器械、生物制品筹研究侧重在彩响健康的行为、生活方式等社会因素，落足于政策制定工作方法案例分析多部门协作，团结互助，健廣教育等多种干预措施七、医学科研伦理1.关爱受试者：2.对人：①随时退岀②受试者知情同意，要有对照组③医学目的对动物：①减少动物用量②文明对待，减少痛苦③尽可能使用计算机模拟1.人体试验：①医学伦理委员会通过②伦理学依据:1947年《纽伦堡法典》八、医学新技术的应用1.人类辅助生殖技术：试管婴儿->1978年英国2.遵循的伦理原则：①有利原则②知情同意③保护后代。违法：（1）代孕。（2）嵌合技术④供精者只能

6、使5个受精者受孕。⑤保密原则：互盲九、器官移植十、医务人员的医学伦理素质1.医学的道德修养：自我教育，自我锻炼，自我陶冶。最高境界一大公无私层次：先公后私（绝大多数）、先私后公、自私自利途径：靠临床实践2.医学道徳评价：三大标准一①舆论（广泛性）②传统习俗（持久性）③内心信念（深刻性、稳定性）3.从业规范