文物维修工程施工单位用表

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1、附录A（规范性附录）施工阶段施工单位所用基本表式表A.1〜表A.18为施工单位提供了施工中常用的基本表格。表A.1工程开工报审表工程名称：编号：致（监理单位）我方承担的请核查并签发开工指令。工程，已完成了施工前各项准备工作，具备了开工条件，特此审请施工,附件：1、开工报告2、证明文件3、准备阶段资料施工单位（章）项目经理（签字）日期监理T程师意见:监理工程师（签字）日期总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师（签字）日期表A.2工程开工报告表工程名称：编号:业主单位勘察设计单位建筑面积古建筑类型供料办法资金来源业主单位开户行及帐号工程（概）预算值开工日期竣工日期施工单位执照号

2、码施工单位资质等级施工单位（章）项目经理（签字）技术负责人（签字）日期总监理工程师（签字）日期本衣i式三份，业主单位、监理单位、施工单位各i份表A.3施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：致（监理单-位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单-位技术负资人审查批准，请予以审查。附录：施工组织设计（方案）施工单位（章）项目经理（签字）日期审核意见：监理工程师（签字）日期审定意见：项目监理机构（章）总监理工程师（签字）日期表A.4分包单位资格报审表工程名称：编号:致（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（分包单位），具有承扌H下列分包工稈的施工资质和施工

3、技术能力，可以保证本工程按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承执施工的全部责任。请予以批准。附件：1、分包单位资质资料；2、分包单位业绩;分包工程名称（部位）工程数量（单位）拟分包工程合同额（元）分包占全部工程（%）合计施工单位（章）项目经理（签字）日期监理工程师审查意见：监理工程师（签字）日期总监理工程师审查意见：总监理工程师（签字）日期表A.5隐蔽工程现场检查申请表编号:工程名称:分部/分项工程名称业主勘察设计单位检查内容及简图施工单位技术负责人（签字）日期检査意见：监理工程师（签字）日期检查意见：业主单位工地负责人（签字）日期表A.6分部/分项工程报验申请表工程名称：编号：致（监理

4、单位）我方己完成了分部/分项工程施工，现报上该分部/分项工程报验申请表,请予以审查和验收。附件：1、现场检查记录2、质量保证资料施工单位（章）项目经理（签字）日期审查意见:项目监理机构（章）总/监理工程师（签字）日期注：木表仅为审查具备验收条件的工程表格，合格工程另有总监理工程师签发工程质量认可表格表A.7工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号:致（监理单-位）我方于年月日进场的工程材料/构呢件/设备数量登记如下（见附表）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下列部位：请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果施工单位（章）项目经理（签字）日期审查意见：经检查上述内

5、容，符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同童/不同总使用于拟定部位。项目监理机构（章）总/监理工程师（签字）表A.8古建筑拆卸构件登记一览表编号:工程名称:序号构件分类构件名称构件编号规格残损情况初步处理意见业主单位检查结果：现场代表（签字）：年月日监理工程师复查意见：监理工程师（签字）：年月日施工单位自检结果：技术负责人（签字）：年月日表A.9工程款支付申请表工程名称：编号:致（监理单位）我方已完成了工作，按施工合同的规定，业主应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写），现报上工程付款审请表，请予以审查，并开具工程款支付证书。附件：1.工程量清单-2.计算方法施工单位（

6、章）项目经理（签字）表A.10监理工程师通知回复单工程名称：编号：致（监理单-位）我方接到编号为的监理工程师通知后，己按耍求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容如下：施工单位（章）项H经理（签字）日期审查意见：项目监理机构（章）总/监理工程师（签字）表A.门工程复工申请表工程名称：编号:致我方接收到编号为上，请现场予以检查验收。具体整改内容简述：（监理单位）的工程暂时停工令后，已按要求完成了整改工作，现报施工单位（章）项目经理（签字）日期现场检查意见：项目监理机构（章）总监理工程师（签字）H期工程名称：编号:致（监理单位）我方己按合同耍求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附录

7、：1.质量保证资料2.隐蔽工程验收资料3.分部/分项工程验收资料4.构件编号图5.构件登记一览表6.构件更换、维修、加固一览表7.其它施工单位（章）项目经理（签字）日期审查总见：经初步审査，该工程符合/不符合我国现行法律、法规；符合/不符合我国现行文物工程验收标准；符合/不符合设计文件要求；符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程可以/不可以进行初步验收。项H监理机构（章）总监理工程师（签字）日期注：木表仅为审查具备验收条件的工程