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1、医院环境分4类，I,IT,TH,TV,I类，层流洁净手术室，层流洁净病房，空气要求W10cfu/m3,物表W5cfu/cm2,医护人员手W5cfu/cm2oII类，普通手术室，产房,婴儿室，早产儿室,普通隔离室，供应室无菌区,烧伤病房，重症监护病房,空气W200cfu/m3,物表W5cfu/cm2,医护人员手W5cfu/cm2。111类，儿科病房，妇产检杏室，注射室,换药室，治疗室,供应室，清洁区。急诊抢救室,化验室,各类普通病房，空气要求W500cfu/m3,物衣W10cfu/cm2,医护人员手W10cfu/cm2。IV类,传染科及病房，物表W15cfu/cm2,医护人员手W
2、15cfu/cm2o医疗黠械按危险程度可以分为以下三大类：咼皮危险物品是穿过皮肤或粘膜进入无菌组织或器官的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品，如手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射用药物和液体、透析器、血液和血液制品、导丿求管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。高度危险物品，必须选用灭菌法灭菌。中度危险物品仅和皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌的组织内，如呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。屮度危险的物品，可选用屮效消毒法或高效消毒法医学I教育网搜集整理，要求对其微生物的杀灭率＞99.9%.中
3、度危险品的消毒耍求并不相同，有些要求严格，如内窥镜、体温表等，就必须采用高效消毒方法消毒。低度危险物品虽有微生物污染，但一•般情况下无害。这类物品、器材，仅直接或间接与健康无损的皮肤、粘膜相接触，如毛山、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计、袖带）等。对于低度危险物品，一般可用低水平消毒法，或只做一般清洁处理即可，仅在特殊的情况下，才有更高的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类，选用有效的消毒方法。1.大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）患者
4、仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在人腿上1/3处扎一根橡皮止血带,阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况：①松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚。当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常2•小隐静脉
5、瓣膜及小隐静脉与深静脉之间交通支瓣膜功能试验除止血带扎于小腿上端外，试验方法与上述试验相同，结果及意义相似。3.深静脉通畅试验（Perthes试验）患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心冋流，然后嘱患者交替伸屈膝关节10〜20次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞三级止痛：I级止病：适用于一般疼痛。使用非麻醉止病剂加减辅佐剂（非类固醇类）。阿司匹林、布洛芬。II级止痛：适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。可待因、曲马多、布桂嗪。III级止病：
6、适用丁强烈持续疼病。使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。吗啡、哌替唳、美沙酮。三级预防：一级预防（病因预防）目的是切断各种健康危害因素和病因对人体作用的途径，并采収各种措施提高人群的健康水平。二级预防（临床前期预防）在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性。三级预防（临床期预防）对已患某些病者采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对己丧失劳动力或残废者，促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导,使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命；对终末期患者执行临终关怀。（-
7、）异位心搏和异常传导的基本特点房性异位搏动：搏动的P波是与窦性P波不同的P'波，P'-R间期20.12秒，QRS波基木正常交界性异位搏动：搏动的P波是与窦性P波相反的P波，位于QRS波前或后，前部的P-R间期＜0.12秒，QRS波基本正常室性异位搏动：搏动的QRS波宽人畸形，其前无相关P波，其后T波相反界常传导：主要指激动沿正常途径卜-传中发生传导延迟或中断，心屯图在相应的部位会出现传导时间的延长或后续传导波形的缺失异常通路传导：主要位于房室间，在QRS波起始部出现特殊除极波形并引起P-R间
