单位工程竣工验收备案表

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1、煤炭工业建设工程竣工验收备案表工程名称：陕西彬长文家坡矿井4号煤层掘进巷移动瓦斯抽放系统安装工程建设单位：陕西彬长文家坡矿业有限公司备案机关：煤炭工业彬长矿区质监站备案编号：备案日期：煤炭工业建设工程质量监督总站监制工程竣工验收备案表工程名称陕西彬长文家坡矿井井下主排水泵房管子道排水管路安装工程工程地址陕西省咸阳市长彬县工程规模800m工程类别安装吊挂方式钢梁可行性研究报告开工报告或或规划许可证号施工许可证号监督注册号单位名称资质等级项目负责人联系电话建设单位：陕西彬长文家坡矿业有限公司甲级柳选军设计单位：陕西煤化建设设计有限公司乙级王小东施工单

2、位：中煤三十六工程处安装公司一级徐文艺监理单位：西安煤炭建设监理中心甲级马克质量监督机构：煤炭工业彬长矿区质监站甲级邢丰收备案理由:本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定通过了竣工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。报送时间:建设单位负责人：（公章）年月曰竣工验收思见勘察/单位意见单位（项目）负责人：/年月日（公章）/设计单位意见单位（项目）负责人：年月曰（公章）施工单位意见单位（项目）负责人：年月曰（公章）监理单位意见单位（项冃）负责人：年月曰（公章）建设单位意见单位（项日）负责人：年月曰（公章）竣工验收备案文件清单备案

3、意见内容份数验证情况备注1、单位工程开工报告1份齐全2、单位工程竣工报告1份齐全3、单位工程竣工预验收会议纪要1份齐全4、各方责任主体对工程质量的评价书4份齐全5、单位工程竣工验收参加各方责任主体会签表1份齐全6、单位工程竣工验收会议纪要1份齐全7、单位工程竣工验收交接证书1份齐全8、设计单位工程质量检查报告1份齐全9、监理单位工程质量评估报告1份齐全10、单位工程质量监督报告1份齐全11、其它文件本工程的竣工验收文件于年月日收讫，验证文件齐全。备案机关负责人经办人日期注:1.本表用钢笔、墨笔填写。2.本表中竣工验收备案文件如为复印件应加盖报送单

4、位公章，并注明原件存放处。3.本表一式二份。一份由备案部门存档，一份建设单位存档。4•本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为生产能力；建筑工程为建筑面积或体积，单位是平方米或立方米；其它工程为工程投资，单位是万元。备案机关意见：该工程为陕西彬长文家坡矿井井下主排水泵房管子道排水管路安装工程，工程造价为144.6896万元，完成工程量800m,该工程完成了设计文件及施工合同的全部内容。该工程严格执行《煤矿安全规程》、《工程测量规范》GB50026-200K《混凝土工程施工质量验收规范》GB50202-2002＞《钢结构工程施工质量验收规

5、范》GB50210-200k《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001＞《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002的各项要求，施工单位严格控制施工过程，工程质量施工单位自评为合格。该工程由西安煤炭建设监理中心对该工程实施全过程监理，严格执行监督、旁站、检查质量。陕西彬长文家坡矿业公司组织进行了预验收，对初验存在的问题我单位已整改；陕西彬长公司组织竣工验收，工程质量合格。该工程施工资料为6个分部工程，即：管路防腐、管路焊接、管路吊挂、管路安装、管道系统试验及涂漆和隐蔽工程；分部工程、资料真实、齐全、有效，内容规范

6、。该工程备案文件内容符合要求，文件内容齐全，具备竣工验收备案条件，同意备案。（公章）经办人：年月F1项目负责人：年月曰矿区质监站负责人：年月曰