产科尿潴留病人的护理的论文

《产科尿潴留病人的护理的论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、产科尿潴留病人的护理的论文产科尿潴留病人的护理的论文【摘要】［目的］探讨产科尿潴留的原因及护理措施。［方法］回顾性分析我院产科58例病人的临床资料，总结护理经验。［结果］分娩后发生尿潴留30例,剖宫产手术发生尿潴留12例,分娩过程中发生尿潴留16例，采取相应护理措施后自行排尿55例，导尿3例。［结论］做好各个时期的观察及心理护理，可减少尿潴留的发生。【关键词】尿潴留；产科；原因；护理产后尿潴留指产后膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是产科常见的并发症之一，如产后8h内产妇不能排尿而膀胱尿量＞600ml或者产妇不能自行有效排空膀胱而残余尿量＞100ml，即诊断

2、为产后尿潴留［1］。产后尿潴留不仅增加产妇的痛苦，影响子宫收缩，还不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿早期吸吮，影响母乳喂养成功率［2］，也是造成产后泌尿系统感染的重要原因。临床上一般常采用听流水声、腹部按摩、会阴冲洗等方法诱导病人排尿，但效果多不满意，最后不得不采用导尿术。术后切口疼痛,体位改变、心理因素等既给病人带来痛苦,又影响病情观察。对58例尿潴留病人进行观察,总结了在临床实践中尿潴留的护理措施。现介绍如下。　　1临床资料2008年1月—2008年10月观察尿潴留病人58例,其中经阴道分娩的产妇(包括会阴侧切分娩)发生尿潴留30例,剖宫产手术发生尿潴留12例

3、,分娩过程中发生尿潴留16例。wwW.11665.COm病人自述下腹不适,排尿困难,或虽有尿排出但仍未排尽,触其下腹部膀胱充盈,可达脐部水平,腹部呈膨隆状,病人烦躁不安、焦虑紧张。经采取相应护理措施后自行排尿55例，导尿3例。　　2护理　　2.1心理护理　　绝大多数病人缺乏相关的医学知识,她们对手术的危险性、术后并发症发生的可能性、术后康复的艰巨性等缺乏心理准备,表现为害怕疼痛、出血,担心手术不成功或宝宝出现意外,所以产前应做好心理护理。病人本身就有疼痛不适的感觉,加上尿液不能排出,必然导致精神紧张、烦躁不安。护理人员要以和蔼的态度为病人和家属介绍一些有关尿潴

4、留的知识,使病人及家属对尿潴留有所了解,以消除病人的紧张和恐惧心理,鼓励病人以积极乐观的态度面对疼痛［3］。　　2.2经阴道分娩后发生尿潴留产妇的护理　　2.2.1诱导排尿　　嘱病人听流水声,下腹部按摩［4，5］。对于能下床者可让其多穿衣服,以免受风寒侵袭,鼓励产妇到卫生间排尿。在排尿的同时打开水开关,并让病人自己同时按摩下腹部。如果不成功,医护人员给病人行手法按摩，按压时用力均匀,由轻而重,逐渐加大压力,忌用力过猛,以防损伤膀胱。一般持续推移按压1min～3min尿液即可排出。若排尿中断,应再以以上顺序反复操作,直至成功。　　2.2.2开塞露塞肛　　病人平卧

5、或侧卧,抬高臀部垫10cm枕头,将开塞露顶端剪开,颈部涂液状石蜡润滑,将开塞露颈部轻轻插入肛门,将开塞露内液体20ml挤入直肠内,如果病人还未产生便意,再挤二三只,直至病人产生便意为止,拔出开塞露外壳,用卫生纸轻柔肛周,嘱病人保留3min～5min后用力排便。开塞露塞肛刺激肠蠕动加速排便,反射性的引起膀胱逼尿肌收缩,达到排尿目的［6，7］。操作时动作要轻柔,勿粗暴,以免给病人带来不必要的痛苦。　　2.2.4红外线照射下腹部　　　让产妇暴露下腹部,置红外线灯距产妇下腹部30cm～50cm,时间30min。红外线灯的热度能刺激子宫收缩,提高膀胱逼尿肌的收缩力,舒张

6、尿道内括约肌,使尿液排出。操作时应注意温度适宜,随时调节。　　2.2.5膀胱按压法　　膀胱按压排尿法是个不错的方法，操作简单易行，但操作时要注意以下问题：操作时可结合诱导排尿法如听流水声，效果会更佳，按压时力量要适宜，约20kg左右，方向为向下、向会阴部，膀胱过于膨胀而挤压不出尿液应暂缓使用此法，否则也有可能损伤膀胱［8］。按压膀胱一次排空尿液后，要嘱产妇好好休息，多饮开水。　　2.3分娩过程中的尿潴留护理　　病人发生在分娩过程中的第一产程发生尿潴留越早,难产发生率越高。因为充盈的膀胱不仅影响了子宫收缩,而且使胎头下降受阻,使产程进展缓慢，所以相对增加了母婴并

7、发症的发生。应鼓励并协助产妇在宫缩间歇下床排尿,并注意胎心、胎动的变化,以防发生意外。按摩下腹部,听流水声,胎膜未破者可用温开水坐浴以刺激排尿。　　2.4手术后尿潴留护理　　2.4.1留置导尿管护理　　为了避免拔除导尿管后排尿困难,对于留置导尿管在3d以上者,需每日冲洗膀胱1次,冲洗液为2%的呋喃西林液,并常规行会阴擦洗。一般导尿管在拔除前1d～2d内先行夹管3h或4h1次放尿,以先帮助膀胱恢复排尿功能,并均在滴最后1瓶液体前拔除导尿管，以利于膀胱充盈刺激排尿。　　2.4.2鼓励术后病人早活动　　鼓励术后病人下床排尿,早下床活动。护理人员要在床旁耐心协助病人,

8、以防病人在下床时发生体位性低血压或晕厥