北医诊断学考研笔记

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1、免费考研网http://www.freekaoyan.com制作pdf版本北医诊断学笔记讲课时间：2002-12上旬一般检查生命体征：体温、呼吸、脉搏、血压生长发育和营养精神和神经功能状态体温测量方法和正常值名方法与特点测量时间正常值适应人群注意事项称口测法舌下、紧闭口唇5分钟36.3—37.2度成人、神态正体温表需消毒，儿常者童及神志不清者禁肛测法体温计1/2置入5分钟36.5—37.7度儿童及神志不体温计需涂润滑剂肛门清者腋测法腋窝深处、方法10分钟36-37度各种人群腋窝有汗应擦干净简单体温的生理变异1、时间的变异：范围小于1度，晨起低午后高2、运动和进

2、食后体温高3、老人低4、育龄妇女排卵期高5、妊娠妇女略高避免体温测定结果不准确1、体温高于实际情况者测量前体温计未置于36度体温计附近有热源测量前热水漱口或擦拭腋窝2、体温低于实际情况者体温计未夹紧，见于消瘦或意识障碍者体温计附近有冰袋体温异常分类和常见疾病分类体温范围常见疾病低热37.3—38度结核感染、高代谢状况中度发热38.1—39度各种感染、肿瘤高度发热39.1—40度严重感染、甲状腺机能亢进危象前期超高热>40度严重感染、早亢危象体温过低小于正常范围休克、慢性消耗性疾病、严重营养不良、甲状腺机能低下生长发育1、性别：判断依据视年龄不同北医诊断—2免费

3、考研网http://www.freekaoyan.com制作pdf版本青春发育期前儿童主要根据性器官形态判断；青春发育期后根据第二性征和性器官判断。2、年龄年龄的判断：皮肤弹性与光泽、肌肉状态、毛发颜色和分布应注意。应注意生活环境、营养状况、衰老、速度年龄与疾病的关系：幼儿和儿童—佝偻病、麻疹、白喉少年和青年—结核、风湿热老年—动脉硬化、冠状动脉疾病生长发育与体型发育：（development）：通常以年龄、智力和体格成长状态之间的关系来判断。成年前每年都可见体格生长，青春期的生长速度更加迅速，称急激生长期（adolescentspurt）身高的测量：青春发育

4、判断：重要标志是性器官的生长发育，阴毛生长、男性外生殖器发育、女性乳房发育其他发育指标的测量方法和意义：头长、胸围、指间距、坐高身高异常身高过高的疾病：巨人症（重体瘤）；先天性睾丸发育不全综合征；下丘脑性性功能减退症；垂体促性腺激素缺乏性性腺功能减退症身高过低的疾病：垂体性侏儒；Laton综合征；佝偻病、克汀病；Turner综合征病态生长发育1、青春发育期前生长激素过多：巨人症过低：垂体性侏儒2、性早熟：性腺发育提前，表现骨骺提前愈合，体格粗壮，低身长3、性腺发育延迟或性腺功能低下：骨骺延迟愈合，长骨过长，指间距大于身高，坐高小于下肢长第二性征异常判断营养状况

5、的指标体重及体重指数理想体重：男性＝身高（cm）－100；女性=身高（cm）－105消瘦：体重比理想体重低10％；肥胖：体重比理想体重高20％体重指数＝体重Kg/(身高cm)2bodymassindexBMI正常是18.5～23Kg/cm2，超重是大于23Kg/cm2,肥胖是大于25Kg/cm2,腰/臀围比测定：判断脂肪分布，腰围相对于臀围的比值越高提示腹部脂肪增多，发生冠心病、糖尿病的危险性增加。异常腰/臀围比:男>0.9女>0.8提示疾病的危险性增加皮下脂肪充实度的测定，前臂的曲侧或上臂的背侧的下1/3，使用卡尺测量皮肤皱褶，每次在同一部位测量。营养障碍营

6、养不良：摄食障碍：食管、胃病变；神经性厌食；肝肾疾病致恶心呕吐北医诊断—3免费考研网http://www.freekaoyan.com制作pdf版本消化障碍：消化道手术致消化道面积减少，消化酶缺乏；胃肠蠕动增加消耗增加：慢性消耗性疾病如结核；严重感染；恶性肿瘤；糖尿病；内分泌疾病如甲状腺功能亢进肥胖：单纯性肥胖和继发性肥胖内分泌疾病引起的肥胖内分泌疾病临床特征肥胖生殖无能症（frohlich综合症）女性：生殖器发育障碍、闭经；男性：女性体型肾上腺皮质功能亢进症（Cushing症）向心性肥胖、满月脸、水牛背甲状腺功能低下毛发稀疏、皮肤干燥、智能障碍胰岛细胞瘤正常

7、体态，脂肪分布正常精神、神经功能状态的一般检查意识状态体位语调和语态姿势面容和表情步态意识状态正常意识的表现：思维清晰、回答问题正确、反应敏锐、情绪稳定、对刺激反应适当、表达准确、定向力完整。意识障碍的表现：思维混乱、答非所问、反应迟钝、兴奋不安、对刺激反应异常、语无伦次、定向力障碍（disorientation）定向力的内容：时间（对日期及昼夜的判断）、地点（对目前所处环境的认知）、人物（对既往熟悉的人物的识别）意识障碍的分级及表现意识障碍分级表现对刺激的反应意识混乱（confusion）不能正确回答问题，注意力和记忆正常力减退嗜睡(lethargy)很快入

8、睡，能被唤醒唤醒后反应正常瞻妄（del