急诊科护理质量管理与监测

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1、急诊科（室）护理质量管理与监测1、工作流程合理，符合院感控制要求（1）布局合理，手卫生设施齐全（2）有医院感染管理培训制度及培训记录（3）有医疗废弃物处理的规范与流程护理主要检查点：（1）手卫生设施齐全（2）查手卫生监测和院感培训记录（3）医疗废弃物是否分类处置。实地查看，查看相关资料，询问护士2、有急诊室/科相关护理工作制度、工作流程、岗位职责、护理常规和操作常规（1）科室相关制度：抢救工作制度、预检分诊制度、绿色通道制度、急诊仪器管理制度等（2）科室工作流程：预检分诊流程、绿色通道流程、危重

2、病人转运流程、入观和出观流程等（3）科室各区域各班的岗位职责明确（4）科室有各类急症的护理常规（5）各类急救仪器操作常规：呼吸机、洗胃机、心电图机、心电监护仪、除颤仪等查看相关资料，询问护士3、有应对突发公共卫生事件或灾害事件等的抢救预案科室有应对突发公共卫生事件或灾害事件等的抢救预案人员、仪器、床位的调配预案查看相关资料，询问护士，呼叫1-2备班人员4、有危急值报告制度，护士能掌握并正确运用报告流程（1）科室有危急值报告制度（2）科室建立危急值报告登记本，查看登记情况查看相关资料，询问护士5、

3、有医疗急救与院前急救衔接制度，保证危重患者救治的连续性和及时性(1)科室建立医疗急救与院前急救衔接制度(2)实地查看与院前急救的交接情况实地查看，查看相关资料，询问护士6、有完善的预检分诊制度。分诊护士能对患者正确分诊，对危及生命安全的患者优先就诊（1）科室有完善的预检分诊制度和流程（2）实地查看预检护士的分诊情况实地查看，查看相关资料，询问1名护士7、抢救仪器、药品、物品配备合理、管理规范，处于应急备用状态，完好率达到100%。定期检查并记录（1）抢救仪器、药品、物品有专人管理，完好率达到10

4、0%（2）定期检查性能、有效期情况，对存在问题提出改进措施实地查看，查看相关资料，询问护士8、护理人员熟练掌握心肺复苏技能及相应的急救技术，有培训、考核记录（1）科室有对心肺复苏等急救技术进行培训和考核记录（2）考核操作（选择1项）：心肺复苏、呼吸囊、除颤、洗胃、呼吸机。考核1名护士，查看相关资料，询问相关人员9、有护理专项质量管理考核标准、定期进行质量检查并有记录，有持续质量改进措施1）科室质量管理小组及成员职责，每月有质量检查评分标准和改进措施(2)每年有两项以上持续质量改进项目实地查看，查

5、看相关资料，询问护士