手术部位识别标示制度

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1、手术部位识别标示制度一、本制度主要适用于双侧、多重结构（手指、脚趾等）、多平面部位（如脊柱）及其它需要标示的手术。其他有创操作参照执行。二、择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行标记。急症手术，应在责任医师确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标记。三、标示需由手术医师进行，主刀进行确认。必须在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。四、手术室工作人员

2、接患者时，查看手术部位若无标示，有权拒绝将患者接到手术室，直至医师做好手术标示。麻醉医师麻醉前，查看手术部位若无标示，将有权拒绝患者为患者进行麻醉直至医生标示清楚。五、在手术操作开始前，手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标志进行患者及手术部位核对，待准确无误后，手术方可开始。六、下列部位手术需进行手术部位识别标示：6.1左右脑手术；6.2左右耳手术；6.3左右眼手术；6.4左右鼻腔手术6.5左右侧颈部手术；6.6左右侧乳房手术；6.7左右侧胸腔手术；6.8左右上肢手术；6.9左右下肢手术；6.10左右侧肾脏手术

3、；6.11左右侧腹股沟手术；6.12脊柱手术；6.13周围血管手术。以上手术部位，不论是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需进行手术部位标示。七、标示方法（一）在手术部位标以手术切开线或“十”字，并标明左右侧（眼科手术左右以OS/OD表示，余以L/R表示）。如左眼手术，则在左侧额部皮肤上划“十”字形标志，并标明“OS”；右前臂手术，则在右前臂划手术切开线，并标明“R”。（二）手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右（约2-3横指）处，以“十”字标示并标明左右侧。八、医疗质量管理科负责对本制度执行

4、情况的监督，发现违规人员，每次扣科室质量分1分；由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。