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1、以三叉神经痛为主要表现的不典型面痛20例荣雪芹孙家(江苏省徐州市肿瘤医院疼痛康复221002)【摘要】不典型面痛(乂称不典型面神经痛)是一组非三叉神经痛的面部异常疼痛综合症，疼痛持续性发作，但强度有所变化，大多为单侧发作，性质呈酸痛或绞痛张立生等叙述了非典型面痛与三叉神经痛的鉴别诊断［2］。头痛在临床中较多见，以面痛为主合并头痛比较少见，临床易和“三叉神经痛”诊断相混淆，“加巴喷丁、卡马西平”药物疗效不明显，但消炎止痛药可以短暂缓解疼痛。我们回顾性分析2013年1月・2013年9月就诊于我院疼痛康复科以一侧面痛或头面
2、痛为主要特点的不典型面痛患者，用射频或银质针来对颈部软组织松解治疗，同时辅以牵伸、物理治疗等为主的颈肩部康复为主要方向的软组织治疗思路，取得了很好的疗效，希望能为该类疼痛的治疗提供帮助。【关键词】不典型面痛三叉神经痛射频银质针【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)43-0047-0220casesofatypicalfacialpainWithtrigeminalneuralgia［Abstract】Atypicalfacialpain(alsoknownasatypical
3、faceneuralgia)isagroupofnon-facialabnormalitiestrigeminalneuralgiapainsyndrome.Whilepainpersists,buttheintensityvaries,mostlyunilateralattack,withpainorcramps・Headacheweremorecommonclinically,mainlyfacialpainheadachesarerelativelyrare,"trigeminalneuralgia"treat
4、mentarepracticedinotherhospitalordepartment,"gabapentin,carbamazepine,”thedrugtreatmentarenotveryeffective,buttheanti・inflammatorypainkillerscanrelieveshortpain.WeretrospectivelyreviewedthepatientsinourhospitalinMarch2013andDecember2013withatypicalfacialpainorp
5、aininonesideofthemainfeaturesoftrigeminalneuralgia,ithasprovenverygoodresultfromtreatmentofsofttissueonneckwithRForsilverneedlealongwithstretching,physicaltherapyandotherrehabilitation-orientedmainlyontheneckandshouldersofttissues,inordertoprovideangoodreferene
6、efortreatmentofsuchpain.【Keywords]atypicalfacialpaintrigeminalneuralgiaRadiofrequencysilverneedle1资料与方法病例报告：男，41岁。以：“反复左侧头面部疼痛十余年，加重二天”收入院。1、中年男性，病史长，既往无高血压及糖尿病史，无药物过敏史。2、患者于十年前无明显诱因出现左侧面部疼痛，持续性发作，症状时轻时重，近一年来并发头痛，头面部疼痛进行性加重，近两天来无法忍受，自诉疼痛如锥刺似得绞痛，痛吋以手用力按压面部，感受好些。
7、多家医院治疗，均以：“三叉神经痛”保守治疗，口服“卡马西平、加巴喷丁”效果不佳。进来夜间疼痛较重，无法入唾，精神焦虑。大小便正常，饮食正常。体格检查：神清，颈软，血压110/70mmhg/两肺（-）,心率72次/分，率齐，无病理性杂咅。腹软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛，下肢无肿胀，四肢肌力（・），肌张力正常。颈椎ROM主动（-）,颈部左侧椎枕肌、Cl・4棘旁软组织、左肩胛背伸肌群压痛（-）,左颍肌、胸锁乳突肌附着点、耳屏前软组织压痛（+）,痛觉敏感。实验室及影像学（头颅、颅底MRI）检查（・），入院诊断：1、不典型面
8、痛2、三叉神经痛（待排）。病例2女52岁，右侧面痛一月，面部间歇性刺痛无法忍受，疼痛呈酸胀痛，持续性发作，洗脸刷牙不受影响，夜间痛较重。外院以“三叉神经痛”治疗，药物治疗无效，夜间痛较重，查体疼痛区域仅位于右侧V3神经分布区，无压痛和扳机点。患者圆肩圆背，同侧颈肩部肌群（胸锁乳突肌、椎枕肌、Cl・4棘旁、冈上肌、肩胛提肌）僵硬，有若干Trp,实
