恶心和呕吐的护理

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1、呕吐的症状护理学习内容思考题呕吐的护理呕吐的临床表现呕吐的分类和病因呕吐的概述护理评估1护理诊断2护理目标3护理措施4护理评价5四、呕吐的护理四、呕吐的护理—4、护理措施健康指导心理护理一般护理治疗护理DBCE护理措施病情观察AA、一般护理1、环境与体位安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠四、呕吐的护理—4、护理措施1、环境与体位呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐物四、呕吐的护理—4、护理措施A、一般护理1、环境与体位更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味告知病

2、人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒四、呕吐的护理—4、护理措施A、一般护理2、饮食与营养提供足够的热量和水分清淡易消化的食物避免辛辣、油腻刺激饮食忌产气食物少食多餐进食前后漱口，促进食欲四、呕吐的护理—4、护理措施A、一般护理2、饮食与营养低钾血症者未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液四、呕吐的护理—4、护理措施A、一般护理2、饮食与营养恢复饮食的顺序由半流质(如：米汤、菜汤)→软食(如：稀饭、面条)→普通饭，四、呕吐的护理—4、护理措施A、一般护理2、饮食与营养意识障碍或

3、有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养四、呕吐的护理—4、护理措施A、一般护理3、口腔和皮肤护理呕吐后给予漱口，做好口腔护理意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐四、呕吐的护理—4、护理措施A、一般护理1．呕吐的观察与处理观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性质、量、颜色、气味及成分等。B、病情观察四、呕吐的护理—4、护理措施2．失水征象监测（1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压四、呕吐的护理—4、护理

4、措施B、病情观察心动过速低血容量呼吸急促血压下降体位性低血压2．失水征象监测（2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同而表现不同。水、电解质紊乱液体摄入量和呕吐液量皮肤弹性减低有无眼眶下陷尿量减少及尿比重增高烦躁、神志不清以至昏迷四、呕吐的护理—4、护理措施B、病情观察2．失水征象监测（3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。四、呕吐的护理—4、护理措施B、病情观察3．营养与代谢形态观察营养不良进食情况，呕吐物的质和量体重四、呕吐的护理—4、护理措施B、病情观察误吸窒息或肺部感染会咽部的反应性面色有无呛咳呼吸道通畅情况

5、体位4．误吸窒息或肺部感染观察四、呕吐的护理—4、护理措施B、病情观察护理以遵从医嘱为原则，注意观察治疗效果和不良反应C、治疗护理四、呕吐的护理—4、护理措施恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否则会贻误病情。在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。强调1、病因治疗四、呕吐的护理—4、护理措施C、治疗护理（1）胃肠促动力药是一类通过不同环节抑制胃肠逆蠕动、恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物，也称止吐药。2、药物治疗四、呕吐的护理—4、护理措施C、治疗护理药物名称药理作用优点适应证多潘立酮外周多巴

6、胺受体阻滞剂阻断催吐化学感受区多巴胺的作用不能透过血脑屏障，无中枢多巴胺受体阻断作用，无镇静、嗜睡及锥体外系反应止吐作用比胃复安强23倍。适用于慢性胃炎、返流性食管炎、胆汁返流胃炎及腹胀气，以及偏头痛、化疗、放疗等原因引起的恶心、呕吐。西沙必利对整个胃肠道包括从食管到肛门括约肌均有促动力作用,为全胃肠动力药增强肠道生理反应,恢复正常的动力模式，防止食物的滞留与返流莫沙必利5-HT4受体激动剂,是第一个没有D2受体拮抗作用的胃动力药可加强并协调胃肠运动,防止食物滞留与反流临床常用的胃肠促动力药四、呕吐的护理—4、护理措施（2）胃肠促动力药治疗护理应在餐前半

7、小时或睡前服用观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况不良反应观察多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高西沙必利---暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中枢抑制剂（如酒精）、抗凝剂、H2受体拮抗剂的吸收四、呕吐的护理—4、护理措施C、治疗护理2、药物治疗四、呕吐的护理—4、护理措施C、治疗护理2、药物治疗（3）中枢性镇吐药①胃复安（甲氧氯普胺）可作用于延脑催吐化学敏感区，有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动，而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。（3）中枢性镇吐药①胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察主要副为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、

8、头晕等。偶见便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。大剂量或长期应用可导致锥体外