执业医师资格考试

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1、执业医师资格考试一、体格检查二、急救技术三、辅助检查结果判读体格检查一、一般检查（一）测量血压1.被检查者取坐位或仰卧位，血压计置于心脏同一水平。2.通常测被检查者的右上肢。将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝以上3cm，袖带中央位于肱动脉表面。3.扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下），准备听诊。4.测量过程流畅，袖带放气不能太快，一般以水银柱每次往下跳动2-3mmHg的速度放气，均匀而流畅。当听到第一声肱动脉搏动时为收缩压，最后一声肱动脉搏动消失时为舒张压。5.测量血压注意事项①成人血

2、压正常值多少？收缩压低于140mmHg,舒张压低于90mmHg；②向袖带充气，水银柱升到多少为正确？听到肱动脉搏动后再升高20-30mmHg③血压高的标准至少三次非同日测量血压值达到或超过140/90mmHg（二）眼1.眼球运动检查法检查者和被检查者面对面相距50-60cm而坐，首先把被检者头部固定好，以食指为目标。目标物与被检者的距离是30-40cm。然后让被检者在六个方向上凝视，顺序是左→左上→左下，右→右上→右下；每检查一个方向，手指都应回到中位。2.对光反射（直接、间接）检查方法①直接对光反射：用手电从斜方照入瞳孔

3、；当光源照射受检瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光源后立即复原。②间接对光反射：用手或纸板将两眼隔开;当光源照射一侧瞳孔时，观察对侧未受照射瞳孔变化（立即缩小）3.调节反射检查方法嘱被检查者注视1米远以外检查者食指；然后将食指迅速移近距眼球10cm左右处；（正常反应时两侧瞳孔缩小）4.辐辏反射（会聚反射）嘱被检查者注视1米远以外检查者食指；然后将食指缓慢移近距离眼球10cm左右处；（正常反应为两侧眼球同时向内聚合）（三）颈部：（甲状腺、气管）1.甲状腺检查方法①从后方触诊甲状腺②从前面触诊甲状腺2.气管检查方法检查者将右手食指和

4、无名指分别置于两侧胸锁关节上。中指于胸骨上窝触到气管，观察中指与食指和无名指间距离。3.颈部检查的内容及注意事项①甲状腺触诊的内容甲状腺的大小、形状、质地，有无结节、压痛、震颤②甲状腺肿大如何分度Ⅰ度—看不见肿大，能触及到肿大；Ⅱ度—可见肿大，触及在胸锁乳突肌内；Ⅲ度—超过胸锁乳突肌。（四）外周血管检查1.脉搏的测试方法2.毛细血管搏动征的测量方法3.检查内容及注意事项①脉搏测试应观察哪些内容？脉率、节律、强弱，脉搏与呼吸的关系②毛细血管搏动征测试时，如果指甲迟缓转红说明什么？动脉血液运行有障碍③毛细血管搏动征正常的变化是

5、什么？解除按压后指甲即刻由白色转为正常的红色二、胸部检查（一）胸部视诊1.胸部体表标志：主要自然陷窝—腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝主要骨骼标志—主要垂直线标志—2.胸廓、胸壁：胸廓形态：A.正常胸廓……B.异常胸廓a.扁平胸b.桶状胸c.脊椎畸形胸壁：皮肤颜色、有无出血点、黄疸、蜘蛛痣等，肋间隙是否饱满。3.两侧乳房是否对称胸部视诊4.呼吸运动呼吸运动是否对称，呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度、呼吸形式（腹式、胸式）5.胸部视诊注意事项①锁骨上窝相当于肺脏的什么位置？两肺肺尖上部②胸骨角两侧与第几肋软骨相连？第二肋③举例

6、说明两种胸廓形状？扁平胸、桶状胸④正常人的呼吸频率是多少？16—24次/分（二）胸部触诊1.胸部（廓）扩张度检查2.语音震颤检查3.胸部摩擦感检查4.注意事项①正常情况下能否触及胸膜摩擦感？不能②胸廓扩张检查为什么在胸廓下部操作？该处呼吸运动度最大③胸部哪些位置的语音震颤较强？前胸上部，右上强于左上④胸部摩擦感在哪些部位明显？胸廓两侧腋下部（三）胸部叩诊1.间接叩诊检查方法2.直接叩诊检查方法3.肺底移动度检查方法4.胸部叩诊内容以及叩诊时要注意的事项：①正常人肺底移动度是多少？6-8cm②在间接叩诊时，叩击后右手中指为什

7、么要立即抬起？不立即抬起，会影响叩击音响的振幅和频率③正常肺脏叩诊者是什么？清音④胸部不同部位的叩诊音有哪些？肺部—清音肝、心脏相对浊音区—浊音⑤肺气肿、大量胸腔积液时叩诊音有哪些？肺气肿—过清音大量胸腔积液—实音（四）胸部听诊1.听诊检查方法和顺序2.肺部听诊内容①正常呼吸音②异常呼吸音③啰音④胸膜摩擦音3.胸部听诊注意事项①胸膜摩擦音检查哪个部位最明显？胸廓两侧腋下部（腋中线）②听到干啰音提示支气管存在哪些病变？支气管狭窄，支气管部分阻塞③正常情况下，胸部哪些部位可听到支气管肺泡呼吸音？胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的

8、第3、4胸椎水平，右肺尖部④胸部听诊应注意什么？左右、上下对称（五）心脏视诊1.心脏视诊的检查方法2.心脏视诊的主要内容①心前区隆起与凹陷②心尖搏动③心前区异常搏动3.注意事项①正常心尖搏动的位置和范围？左侧第五肋间锁骨中线内0.5—1cm处，范围2—2.5cm；②在哪些病理情况下，可见到心前区异常搏动