1出科考试试卷A

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1、胸心外科出科试卷（A）学号专业姓名得分一、名词解释（每题5分，共20分）1.连枷胸：2.贲门失弛缓症：3.肺上沟瘤：4.Eissenmenger综合征：二、选择题（每题2分，共20分）1.开放性胸部损伤诊断的主耍依据是（）A.胸部皮肤裂伤B气管或食管裂伤。C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁创口与胸膜腔相通。E.开放性肋骨骨折2.胸部损伤外科治疗原则是（）A.纠正酸碱平衡失调B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.给予止痛，输血E.纠正循环，呼吸功能障碍3.外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征（）A.胸穿抽出不凝固血液B.凝固性血胸，胸部X线检查

2、未见其范围增大，血压100/70mmHgC.置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml,继续观察3小时后又引出200ml血性液体D.胸穿抽得胸液很快凝固•伤员出汗、气短、血压75/45mmHgE.血胸合并感染4.男30岁，1个月前劳动时突感胸痛。心慌、气促症状逐渐加重。查体时胸骨左缘第3~4肋间III级连续性粗糙朵咅，最可能的诊断是（）A.动脉导管未闭B.主动脉窦瘤破裂C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全D.冠状动脉静脉痿E.主肺动脉隔缺损1.肺癌较常见的类型，是（）A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌I）.鳞状细胞癌E.小细胞肺癌2.男性，49岁。刺

3、激性咳嗽5个刀，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括（）A.面部无汗B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.声音嘶哑E.上眼睑下垂3.食管癌病理分型，哪项是错误是（）A.缩窄型B.蕈伞型C.梗阻型D.髓质型E.溃疡型&男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑（）A.食管镜B.胸部CTC.食管X线顿餐透视D.腹部超声波E.带网气囊食管脱落细胞检查9.诊断张力性气胸最充分的证据是：（）A.呼吸困难伴有严重皮下气肿B.伤侧胸部呈高调鼓

4、音C.伤侧呼吸咅消失D.胸膜腔抽出高压气体E.发生于50岁以上男性的肺癌10.男性,7岁，出生后即发现心脏杂咅,无明显症状。体格检查:无发组，胸骨左缘3~4肋间全收缩期杂音，较响11粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最口J能的诊断是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.先天性二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣口狭窄三、问答题（每题10分，共20分）1.张力性气胸的处理原则？1.常见纵膈肿瘤的好发部位？四、病例分析题（共40分）病例摘要：男性，28岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，胸痛，憋气。既往体健，无特殊口J记载。查体:BP80/50mmIl

5、g,P148次/分,R40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4,5,6肋），局部压痛明显。皮下气肿，上自颈部、胸部直至上腹部均口J触及皮下积气感。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰咅；右肺呼吸咅较粗，未闻及啰咅。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛或肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及。下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。1.诊断及诊断依据？（10分）2.鉴别诊断？（12分）3•进一步检查？

6、（6分）4•治疗原则？（12分）答案一、名词解释1.连枷胸：多根多处肋骨骨折后，尤其丽外侧局部胸壁因失去完整肋骨的支掠而软化，出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸。2.贲门失弛缓症：又称贲门痉挛，食管正常蠕动消失，吞咽时贲门括约肌不松弛，食物滞留于食管内，上、中段食管扩张，有不同程度的吞咽困难。3.肺上沟瘤：」:肺叶顶部肺癌亦称Pancoast肿瘤（Pancoast'stumor）nJ以侵入纵隔压迫位于胸部上口的器官或组织，如第一肋骨、锁骨下动脉和静脉，臂丛神经，颈交感神经等产生一系列症状。4.Eisscnmcngcr综介征：左向右分流引起肺动

7、脉压升高，当肺动脉压力高于主动脉压力，则出现右向左逆向分流，导致紫纟仁二、选择题l.D2.E3.D4.B5.D6.D7.C&C9.D10.B三、问答题：1.答：①立即排气，降低胸膜的压力，通常位于积气最高位置放胸腔闭式引流；②应用抗生索,预防感染；③漏气停止24小吋后，X线检查证实肺已膨胀，方可拨管。2.常见纵膈肿瘤及其好发部位如下：神经源性肿瘤：多位于后纵膈脊柱旁肋脊区内；畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵膈，接近心底部的心脏大血管询方；胸腺瘤：多位于前上纵膈；纵膈囊肿：多发生于支气管、食管和心包上；胸内界位组织肿瘤：多发生于胸骨后甲状腺、甲状旁腺

8、上。四、病例分析题：1•诊断及诊断依据？初步诊断是左侧多发肋骨骨折，张力性气胸，伴有休克。其诊断依据是：（1）胸部外伤史，血压下降，脉率增快等休克体征