2015年Baveno+Ⅵ共识_门静脉高压的风险分层及个体化管理

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1、万方数据Jn^n1ZUZ临床肝胆病杂志第31卷第8期2015年8月JClinHepatol，V01．31No．8，Aug．20152015年BavenoVI共识：门静脉高压的风险分层及个体化管理彭颖1”，祁兴顺1，郭晓钟1’2(1沈阳军区总医院消化内科，沈阳110840；2大连医科大学研究生院，大连110016)关键词：肝硬化；高血压，门静脉；巴韦诺；指南中图分类号：R575．2；R657．31文献标志码：B文章编号：1001—5256(2015)08—1202—06ReportoftheBavenoVIConsensusWo

2、rkshop：stratifyingriskandindividualizingcareforportalhypertensionPENGYing，QIXingshun，GUOXiaozhong．(DepartmentofGastroenterology，GeneralHospitalofShenyangMilitaryArea，Shenyang110840，China)Keywords：livercirrhosis；hypertension，portal；Baveno；guidelines1Baveno会议的历史Baveno

3、(音译：巴韦诺)会议旨在定义有关门静脉高压及静脉曲张出血相关的重要事件，总结有关门静脉高压的自然病史、诊断和治疗的现有证据，并为执行临床试验以及治疗患者提供循证推荐。该会议由RobertodeFranchis主持。此前的BavenoI、Ⅱ、Ⅳ会议分别于1990、1995、2005年在意大利Baveno召开；BavenoⅢ、V会议分别于2000、2010年在意大利Stresa(音译：斯特雷萨)召开。BavenoVI会议在2015年4月10—11t3召开。参会人员多是近年在本领域作出重要贡献的专家。其中，大部分专家也参加了此前Ba

4、veno共识会议。不同阶段的肝硬化患者发生并发症及死亡的风险也不相同，这一概念已得到广泛认同。因此，BavenoVI会议命名为“门静脉高压风险分层及个体化管理”。会议讨论的主要内容包括：(1)应用侵袭性和非侵袭性检查方法筛查和监测食道胃静脉曲张和门静脉高压；(2)肝硬化病因治疗的意义；(3)肝硬化失代偿的一级预防；(4)急性出血的治疗；(5)再出血和其他失代偿事件的预防；(6)肝硬化和非肝硬化患者中肝脏血管病。参照牛津系统对现有证据等级作以评估(http：／／www．cebm．net／ox—ford—centre—eviden

5、ce—based—medicine—levels—evidence—march一2009／)。2出血相关事件的定义(根据BavenoV修改)(1)急陛静脉曲张出血治疗的主要观察终点应为6周病死率(5，D)。(2)依据BavenoIv／V标准定义5d治疗失败，排除ABRI，并增加低血容量性休克的定义(1b，A)。(3)由于BavenoIv／V标准与6周病死率相关(1b，A)，未来研究需验证将其作为次要观察终点的意义(5，D)。(4)其他观察终点包括：补救治疗的需求[压迫止血、额外的内doi：10．3969／j．issn．1001

6、—5256．2015．08．005收稿日期：2015—06—19；修回13期：2015—07—22。作者简介：彭颖(1990一)，女，主要从事消化系疾病诊治研究。通信作者：祁兴顺，电子信箱：xngshunqi@126．com；郭晓钟，电子信箱：guoxiaozhon91962@126．con。镜治疗、经颈静脉肝内门体分流术(transjugularintrahepaticpor-tosystemieshunt，TIPS)、外科手术等]、输血需求和重症监护病房(ICU)观察／住院时间(5，D)。3筛查和监测：侵袭性和非侵袭性方法

7、(根据Bavenom—V修改)3．1代偿期进展性慢性肝病(compensatedadvancedchronicliverdisease，cACLD)的定义(新)(1)在临床实践中，瞬时弹性成像技术(transientelastography，TE)可用于早期识别慢性肝病(chronicliverdisease，CLD)合并临床显著性门静脉高压(clinicallysignificantportalhypertension，CSPH)的危险人群(1b，A)。(2)cACLD可更好地反映出无症状患者由严重的肝纤维化演变为肝硬化的连

8、续过程，而根据临床经验常常无法鉴别二者(5，D)。(3)目前，cACLD和代偿期肝硬化两种说法都被接受(5，D)。(4)怀疑为cACLD的患者应由肝病专家确诊、随访和治疗(5，D)。3．2怀疑cACLD的标准(新)(1)对有明确病因的无症状CLD患者，应用TE检测肝硬度足以怀