第二节 眼科学常用检查法

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1、第二章眼科常用检查法基本概念视力视野暗适应色觉色盲色弱检查方法视力检查视野检查色觉检查暗适应检查概述视功能检查远视力定义远视力检查方法充足光线照明，远视力测距5m，1.0(5.0)行与眼等高。先右眼后左眼逐行检查记录方法（5分记录法）0=无光感1=光感2=手动3=指数4=4.0(0.1)5=5.0(1.0)注意事项视力＜1.0，加小孔镜检查（屈光不正？）戴镜者应查裸眼视力和矫正视力遮盖被检眼，勿压迫眼球远视力表视力-远视力视功能检查近视力定义近视力检查方法令患者自己持近视力表前后移动，从上向下逐行辨认，直至能看出最小号字，并记录其距

2、离。近视力检查意义近视力检查可了解眼的调节能力，配合远视力检查，可推断有无屈光不正或其它眼病。近视力表视力-近视力视功能检查小儿视力检查法＠追随试验将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于被检小儿前方，观察其是否注视灯光或该物体；目标移动时，其眼球或头部是否跟随目标移动。＠交替遮盖试验单眼患病时，可以发现患眼：遮盖患眼时患儿无反应，遮盖健眼时患儿则躁动不安，并试图移去或躲避遮盖物。注意事项＠幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查，仅可初步了解其视力状况＠VEP可提供客观性检查结果视力-小儿视力视功能检查视野定义及分类周边视野中

3、心视野视野检查意义视野检查方法对比检查法弧形视野计检查法平面视野屏检查法Amsler表检查法自动视野计检查法视野视功能检查对比检查法检查者与被检者距离1.0m，检查右眼时，被检者的右眼与检查者的左眼彼此注视，并遮盖另一眼，检查左眼时则反之。检查者用食指，置于距两人之间同等距离，在上下左右各方向由外向内缓慢移动。注意事项检查者应具有正常视野检查结果较粗糙，不能量化对比检查法视功能检查周边视野弧形视野计检查法（检测周边视野）●底板：180°的弧形板底板半径：33cm●视标：3.0～5.0mm视标颜色：白、蓝、红、绿正常视野范围●正常白色

4、视标视野最大，其范围平均上方55°、下方70°、鼻侧60°、颞侧90°●蓝、红、绿色视野依次递减10°左右，绿色视野最小。弧形视野计视野记录图视功能检查周边视野平面视野屏（测定中心视野）平面视野屏检查法①被检查者坐于屏面前1m处，被检眼与屏中心注视点等高，另眼遮盖。②一般选用3.0mm直径视标，循经线移动视标。③将所查得暗点描绘于中心视野图上。平面视野屏法中心视野图视功能检查中心视野Amsler表主要检查黄斑部10°以内的中心视野Amsler表检查法①将Amsler表置于被检眼前33cm②被检眼注视表格中心白点③遮盖另一眼；先右后左

5、Amsler表视功能检查中心视野自动视野计检查法结果表示方法图形颜色数字自动视野计视功能检查色觉指视网膜黄斑区分辨颜色的能力，是视锥细胞的功能之一。色觉障碍色弱色盲红色盲绿色盲全色盲色觉检查方法色盲本检查法FM-100色彩试验D-15色盘试验色盲镜色觉视功能检查色盲本检查方法①自然光线②距离0.5m③5秒内读出④根据色盲本说明书判定检查结果色盲本具体检查内容实例视功能检查色觉暗适应定义暗适应检查意义了解视杆细胞功能诊断疾病（视网膜色素变性、维生素A缺乏、肝病等）检查方法对比法夜光表法暗适应计法Goldmann-Weekers暗适应计

6、Friedmann暗适应计Hartinger暗适应计暗适应视功能检查基本概念房水闪辉瞳孔直接光反射瞳孔间接光反射集合反射基本检查方法眼部检查顺序:由外向内，由前向后，先右后左或先健眼后患眼，两侧对照眼附属器检查眼球检查视力-近视力眼部检查眼睑检查方法视诊、触诊眼睑检查内容睑裂、皮肤异常睑缘、睫毛重症肌无力上睑下垂眼睑血管瘤眼睑基底细胞癌眼附属器眼部检查泪器检查方法视诊、触诊、影像学泪器检查内容泪腺：大小、脱垂泪道：泪小点、泪囊、鼻泪管复发性泪腺混合瘤复发性泪腺混合瘤MRI图像眼附属器眼部检查泪道冲洗结果判断正常：泪小点注生理盐水，入

7、口鼻咽部，无明显阻力异常：阻力增大反流注意事项表面麻醉假道形成泪道冲洗针头泪道冲洗方法眼附属器眼部检查结膜检查内容结膜颜色、透明度及光滑度结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、睑球粘连、异物、分泌物、肿物结膜黑色素细胞瘤翼状胬肉结膜血管瘤眼附属器眼部检查眼球位置和运动检查内容眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤斜视、眼球运动障碍眼球位置和运动检查方式眼球突出：Hertel眼球突出度计正常值：12～14mm斜视：角膜映光检查法遮盖法外斜视Hertel眼球突出度计Hertel眼球突出度计测量法眼附属器眼部检查眼眶检查内容两侧眼眶是否对称眶缘有

8、无缺损、压痛、肿物以及眶内压高低眼眶检查方法视诊、触诊、影像学检查眶内脓肿右眼眶内肿瘤眼球突出右眼眶内肿瘤眼球突出眼附属器眼部检查角膜检查方式裂隙灯显微镜角膜检查内容直径大小、透明度、弯曲度、光滑度；异物、新生物、混浊或新生血管；角膜