最新版危险作业许可证

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1、动火作业许可证申请部门动火地点动火执行人动火作业负责人动火方式作业监护人动火时间年月日时分至年月日时分危害识别：序号主要安全措施签字确认1用火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件2断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（）块3料仓处焊接作业必须在停机状态并和相关人员沟通到位4钢结构复合夹芯板屋面、墙板处禁止作业5高处作业应采取防火花飞溅措施6动火点范围内粉尘浓度符合要求7电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接8乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10m9现场配

2、备消防水带（）根，灭火器（）台，铁锹（）把，石棉布（）块10其它安全措施：作业班组签字部门审核签字主管领导审批签字安全领导小组审查签字年月日年月日年月日年月日完工验收：验收人签字：年月日受限空间作业许可证申请部门受限空间名称作业人员作业内容作业负责人作业监护人作业时间年月日时分至年月日时分危害识别：序号主要安全措施签字确认1作业前对进入受限空间危险性进行分析2所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离、列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人3设备经过置换、吹扫、蒸煮4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人作业；必要

3、是采用强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补氧5相关设备进行处理，带搅拌机的应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护6检查受限空间内部，具备作业条件，无高温、有毒有害砌体7检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物8盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量9作业人员清楚受限空间内存在的其他危险有害因素，如内部附件、落物10作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、其他装备（）11其它安全措施：作业班组签字部门审核签字主管领导审批签字安全领导小组审查签字年

4、月日年月日年月日年月日完工验收：验收人签字：年月日动土作业许可证申请部门施工地点作业人员作业内容作业负责人作业范围作业监护人作业方式作业时间年月日时分至年月日时分危害识别：序号主要安全措施签字确认1作业人员作业前已进行了安全教育2作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时是否办理了动火证3地下电力电缆已确认，保护措施已落实4地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆已确认，保护措施已落实5地下供排水、消防管线、工艺管线已确认，保护措施已落实6已按作业方案图划线和立桩7动土地点有电线、管道等地下设施，应向作业单位交待并派人

5、监护；作业时轻挖，禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具8作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置9已进行放坡处理和固壁支撑10人员出入口和撤离安全措施已落实：A.梯子；B.修坡道11道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心12备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪作业班组签字部门审核签字主管领导审批签字安全领导小组审查签字年月日年月日年月日年月日完工验收：验收人签字：年月日临时用电作业许可证申请部门施工地点作业人员临时用电人作业负责人电源接入点作业监护人接入电压临时用电时间年月日时分至年月日时分

6、序号主要安全措施签字确认1安装临时线路人员持电工作业操作证2在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求3临时用电的单相和混用线路采用五线制4临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5m，道路不低于5m5临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设6暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7m7现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施8临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护9用电设备、线路容量、负荷符合要求10其它安全措施：危害识别：作业

7、班组签字部门审核签字主管领导审批签字安全领导小组审查签字年月日年月日年月日年月日完工验收：验收人签字：年月日高处安全作业许可证申请部门作业地点作业人员作业内容作业负责人作业高度作业监护人作业时间　　年　　月　　日　　时　　分至　　年　　月　　日　　时　　分危害识别：序号主要安全措施确认签字1作业人员身体条件符合要求2作业人员着装符合工作要求3作业人员佩戴合格的安全帽4作业人员佩戴安全带，安全带要高挂低用5作业人员携带有工具袋6作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩B.空气呼吸器7现场搭设的脚手架、防护网、围栏符

8、合安全规定8垂直分层作业中间有隔离设施9梯子、绳子符合安全规定10石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求11作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固12高处作业有充足的照明、安装临时灯、防爆灯1330米以上高处作业配备通讯、联络工具14其它安全措施：作业班组签字部门审核签字部门主管审批签字安全领导小组审查签字年月日年月日年月日年月日完工验收：验收人签字：年月日断路安全作