动脉血压测量值误差原因分析

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1、维普资讯http://www.cqvip.com·经验交流·2008年4月第17卷第8期ClinicalJournal1．3误诊情况细胞计数及中性分类增高，所以误诊为急性阑尾炎。②查体不误诊为急性阑尾炎6例，其中2例手术治疗：急性胃肠炎细，忽视必要的检查，忽视腹痛特点。过敏性紫癜的腹痛特点5例，肠痉挛3例，肠套迭2例。为腹痛反复发作、部位小雎I定、不伴肌紧张及反跳痛，可因腹2典型病例膜或肠黏膜点状出血导致消化系统功能紊乱，继而引起肠蠕动例l，男，l3岁。冈腹痫、呕吐伴发热ld在当地医院诊增强或痉挛，儿童可出现肠套叠、肠梗阻等并发症，偶可有酷断急性阑尾炎，行阑尾炎切除术

2、，术后忠儿腹痛无好转，并呈似阑尾炎等急腹症的表现。过敏性紫癜引起的腹痛与急性阑持续性加重，以急腹症转入我院。查体：T38"C，精神萎靡，尾炎所致的腹痛，虽然疼痛性质、部位有相似之处，但前者症心肺未见异常，腹软，伞腹均有压痛，无反跳痛，右下腹刀口状重，体征轻，由于年龄等原因，常常不能正确叙述腹痛部位、无感染，双小腿见少许紫癜。血wBC：14。6×10。／L，N：0．80，性质，故查体时，腹痛、肌紧张多不可靠。如果临床医生询问Hb：120g／L，PLT：228×10几，大便潜血(+)。诊断过敏性病史再不仔细，不能反复检查，极易误诊。本组6例误诊阑尾紫癜(腹型)，予抗过敏、

3、对症等治疗痊愈。炎的原因与此相关。③过分重视消化道表现，对患儿出现的症例2，女，8岁。因腹痛、呕吐伴腹泻ld在当地医院诊断状、体征缺乏综合分析及全面辅助检查，本组均以腹痛或伴呕急性胃肠炎，静脉滴注磷霉素、补液、对症治疗4d，病情无吐、便血等消化道症状就诊，由于未出现典型皮疹，忽视了过好转，腹痛加重，以腹痛待查转我院。查体：37。2"C，表情痛敏性紫癜的可能。这也是造成以上其余l0例误诊的原因所在。苦，全身皮肤无皮疹，心肺听诊正常，腹软，脐周及左下腹明3．2防止误诊的措施，我们认为，如出现以上情况者，即显压痛，无肌紧张。血WBC：13．5×10。／L，N：0．70，PL

4、T：使无皮脸紫癜出现，也应高度怀疑过敏性紫癜。①发生于学龄220×10。／L，大便：潜血(±)，wBc(+)，尿常规正常，初步前儿童的腹痛，腹痛多无明确诱因，且腹痛部位不固定。②易诊断急性胃肠炎，予抗生素、补液、对症治疗，效果不佳，入伴恶心、呕吐、腹泻及便血者。③腹痛症状与体检结果呈分离院2d四肢皮肤出现散在紫癜，腹痛加剧，并排出血水样大便现象，且不能用急腹症解释者。临床遇有下列情况应考虑本病200ml，尿蛋白(+)，修正诊断过敏性紫癜，经抗过敏、对症的可能；腹痛伴关节肿胀或疼痛、血尿和血管神经性水肿等；治疗痊愈。阵发性腹痛、呕吐或伴便血，近期有呼吸道感染、蛔虫感染及

5、3讨论药物或食物过敏史；腹痛部位不同定，其疼痛程度与体征不相过敏性紫癜好发于儿童及青年，是儿童时期最常见的血管符，用现有诊断不能完全解释其表现，束臂试验、尿常规、粪炎之一，春秋季多发。以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节隐血试验阳性川；常规治疗无效，试用肾上腺皮质激素治疗后痛、腹痛、消化道出血、肾炎为主要表现，临床主要分为单纯症状迅速缓解者。此外，对不明原因的腹痛患儿应门诊随访型、腹型、关节型和肾型。首发症状以皮肤紫癜最常见，约50％2wk以上，以免漏诊。的患者在出疹前的l～7d出现腹痛，腹痛为首发症状者在过敏参考文献性紫癜致脏器损害【{】发生率最高⋯。在皮肤紫癜出现之

6、前，很【1】王晓龙．小儿过敏性紫癜误诊26例原因分析【，】．中国误容易误诊。有报道23过敏性紫癜忠儿肖肠受累，14％~36％患儿诊学杂志，2007，7(30)：7300．胃肠道症状发生在皮疹未出现之前。因此腹型紫癜与外科急【2】ChoongCt，BeasIeySW．Incra-abdominaimaM-腹症易混淆。尤其是无典型或迟发的皮肤紫癜者易误诊。festation$ofHenoch—Schon1einpurpura[J】．Jpacdiat1-3．1常见误诊原因，本组资料误诊原因有以下几点：①对ChildHealth，1998，34(5)：405—409．腹型过敏

7、性紫癜表现认识不足。临床往往先出现腹痛症状，而【3】李志英，王琨．小儿腹型过敏性紫癜15例误诊分析【J】．缺乏皮肤紫癜表现，这在儿童过敏性紫癜中最常见。本组6临床误诊误治，2003，16(5)：372—373．例忠儿均因腹痛就诊，伴恶心、呕吐，其表现酷似阑尾炎。体【4】胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学【M】．7版．北京：人民检时，有1例患儿不仅出现右下腹痛，还伴肌紧张。血常规白卫生出版社，2002：688．动脉血压测量值误差原因分析许应奎(贵州省凤冈县人民医院内科564200)关键词：血压测量误差中图分类号：R544文献标示码：B文章编号：1005-