性健康教育学16.性传播疾病

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1、性健康教育学配套光盘人民卫生出版社主编/王滨有第十六章性传播疾病防制第一节总论第二节梅毒第三节淋病第四节非淋菌性尿道炎（宫颈炎）第五节尖锐湿疣第六节生殖器疱疹第七节软下疳第八节性病性淋巴肉芽肿第十六章性传播疾病防制第一节总论概念性传播疾病（STD）指主要通过性行为及类似性行为及间接接触而传播的一组传染性疾病，简称性病。经典性病/花柳病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿。广义性病：20多种。性传播感染（STI）我国8种法定性病：艾滋病、梅毒，淋病、非淋菌性尿道炎（宫颈炎），生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿，尖锐湿疣。（2个全身性、2个炎症、3个溃疡、1个增殖性）。第十六章性传播疾病防

2、制病因细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、螺旋体、原虫和寄生虫等。流行病学流行状况：……不知深浅，且勿下水。传播途径：性接触传播、血源性传播、母婴垂直传播和间接接触等。第一节总论第十六章性传播疾病防制处理原则：各种性病应诊断明确，早期、足量、规则治疗。5个C原则提供咨询/健康教育（counseling/education）促进安全套使用(condoms)提高治疗依从性(compliance)性伴追踪（contacttracing）与社区其它资源相结合(community)行为干预等“知道什么样的人得病，就像知道人得什么样的病一样重要。”――WilliamOsler（1849~1919）第一节

3、总论第十六章性传播疾病防制第二节梅毒定义与病因：梅毒螺旋体（treponemapallidum，TP）/苍白螺旋体引起的一种慢性传染病。TP煮沸、干燥、一般消毒剂短期内将其杀死；但耐寒力强，血冷藏3天存活，-78℃低温冰箱保存数年仍维持形态、活力和致病力。传播途径：性接触传播、母婴垂直传播、血源传播和间接传播等。梅毒的分期：根据传播途径的不同可分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天）梅毒。根据病程长短分为早期梅毒和晚期梅毒。第十六章性传播疾病防制一、概述一、概述病程与分期获得性梅毒（后天梅毒）早期梅毒（<2年）一期梅毒二期梅毒早期潜伏梅毒晚期梅毒（>2年）三期梅毒神经梅毒心血管梅毒内脏梅毒晚期

4、潜伏梅毒第二节梅毒先天性梅毒（胎传梅毒）早期先天梅毒晚期先天梅毒先天潜伏梅毒二、临床表现（一）后天梅毒1.一期梅毒无全身症状，传染性极强硬下疳：潜伏期：2～4w部位数量皮损：炎性丘疹或溃疡。1~2cm，圆形或椭圆形、边缘清楚、周边隆起、肉红色、软骨硬度自觉症状：无痛性转归：持续3~8w自愈硬化性淋巴结炎：1~2w，单侧或患处附近，硬三不：无痛、无粘连、无破溃（生殖器疱疹、固定性药疹等鉴别）第二节梅毒二、临床表现出现时间：感染后9~12w前驱症状，系统损害；传染性强皮肤黏膜损害梅毒疹：多形性，泛发、对称、轻度浸润，多肉红色，无自觉症状，自行消退（数周）斑疹性梅毒疹（玫瑰疹）丘疹性梅毒疹脓疱性

5、梅毒疹掌跖梅毒疹：肉红色脱屑斑，领圈样，特征性。（玫瑰糠疹、寻常型银屑病等鉴别）第二节梅毒2.二期梅毒梅毒疹二、临床表现第二节梅毒梅毒疹第二节梅毒二、临床表现扁平湿疣好发于肛周、生殖器、腋窝、腹股沟、指趾间等多汗部位，为表面湿润的扁平丘疹，可融合成扁平斑块。（与尖锐湿疣等鉴别）梅毒性秃发好发于颞额部及枕部，呈斑片状虫噬状脱发。黏膜斑口或生殖器黏膜，红斑、水肿、糜烂，边缘清，表面潮湿覆灰白色膜状物。二、临床表现第二节梅毒骨关节损害常发于长骨，骨膜炎；多四肢大关节，多为对称性关节腔积液、肿胀、酸痛。夜间加重，白天减轻。眼损害虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网状膜炎、角膜炎等。神经损害无症状神经梅毒、梅

6、毒性脑膜炎、脑血管梅毒等。第二节梅毒二、临床表现二期梅毒多发性硬化性淋巴结炎全身无痛性淋巴结肿大、变硬。二期内脏梅毒有肝炎、胆管周围炎、胃肠道疾病。二期复发梅毒二期早发梅毒未治疗或治疗不当，经2~3个月可自行消退；当患者免疫力降低，皮疹又重新出现。量少局限；群集不对称；形态奇特；破坏性大。第二节梅毒二、临床表现特点：传染性小，破坏性大病程长，反复发作侵犯广泛，症状复杂主观症状轻微，客观症状明显皮肤黏膜损害结节性梅毒疹梅毒性树胶肿/梅毒瘤：三期梅毒的标志近关节结节（少）3.三期梅毒第二节梅毒二、临床表现晚期骨梅毒常见的是长骨的骨膜炎，其次为骨髓炎、骨炎、骨树胶肿、关节炎等。晚期眼梅毒间质性角

7、膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜脉络体炎、视神经炎等。晚期心血管梅毒临床上有单纯性梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全，梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞、梅毒性主动脉瘤以及心肌梅毒树胶肿。晚期神经梅毒主要有脑膜血管型梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。第二节梅毒二、临床表现（二）先天梅毒（胎传梅毒）由患者孕妇胎盘（4个月后）传给胎儿引起。特点：不发生硬下疳（一期损害）表现如二期梅毒营养障碍，影响发育二、临床表现第二节梅毒1.早期