个体康复计划制定方法

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1、个体康复计划制定方法患者出院以后，通过系统的评估和接受各种不同的康复训练，总体康复水平会有很大程度的提高。但是由于不同的患者，存在的问题不是完全相同，所以笼统的康复训练又缺乏针对性，因此需要为患者制定一个更符合患者实际情况的康复计划。个体康复计划就是针对某一个患者的疾病特点而制定的康复计划。计划内容包括了患者所需要面临的所有领域的问题，计划需要医院、家属、患者本人三方共同协商制定。个体康复计划不但包括了住院期间的康复计划，还包括回到患者生活的社会环境中可能遇到的问题。因此个体康复计划是住院康复和

2、社会康复的一个连续体，对患者的整体康复、长期干预起到十分积极的作用。个体康复计划包括：患者个人详细资料的收集和个体康复计划的制定。（附录8为个体康复计划示例）一、个人详细资料1.个人基本情况（1）母孕期（2）婴幼儿期（3）小学、中学时情况（包括学习、同学关系、性格变化、生活经历、家庭教育、生活特殊事件）（4）大学及其他学习情况（学习情况、社会实践活动、人际关系、国外学习经历）（5）社会工作情况（工作性质、工作表现、同事关系、入院前半年工作状态）（6）婚姻恋爱情况（初恋年龄、恋爱经历、结婚年龄、婚

3、后夫妻感情、离婚时间、离婚原因、目前是否有伴侣）（7）子女情况（子女年龄、目前子女情况、和患者关系、子女抚养归属权）（8）居住情况（和谁一起生活、房屋情况、居住环境、居住地点、社区情况、就医条件）（9）经济收入（工资待遇、其他经济收入、主要开支、政府补贴、住院费别）2.家庭情况父亲情况（年龄、身体健康情况、工作情况、收入、对待患者疾病态度）母亲情况（内容同上）二、疾病情况1.首次发病年龄2.总病程3.病史简介4.目前精神症状5.目前治疗药物三、个体康复计划1.心理健康领域存在的问题康复的目标详细

4、康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人）目前精神症状症状的影响2.躯体健康领域存在的问题康复的目标详细康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人）重要躯体疾病定期躯体检查代谢方面问题营养膳食问题3.对待疾病态度领域存在的问题康复的目标详细康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人）对自身疾病了解精神疾病常识服药态度药物副作用处理门诊复诊问题4.风险评估领域存在的问题康复的目标详细康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人）冲动风险自杀风险藏药、停药风险住院逃跑5.应对压力领域存在的问题康复的

5、目标详细康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人）解决问题能力家庭环境压力周围环境压力以前生活压力精神疾病的压力6.社会关系，友谊领域存在的问题康复的目标详细康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人）是否有有益的朋友是否有交友能力维持友谊的能力孤独感7.工作、休闲、教育领域存在的问题康复的目标详细康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人）是否有工作疾病对工作影响教育经历兴趣爱好、特长8.日常生活技能领域存在的问题康复的目标详细康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人）生活自理能力家庭生活

6、中表现9.经济领域存在的问题康复的目标详细康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人）收入问题理财的技能潜在的经济开发经济自主性有问题的花费10.家庭对疾病的理解领域存在的问题康复的目标详细康复计划（实施办法、时间、评估方法、负责人）与疾病有关的苦恼有疾病相关的忧伤、创伤治疗经历家属对患者的期望患者对将来的期望对患者理解程度家属对精神疾病了解程度个体康复计划案例一、基本信息姓名：王××住院病历号：××××××性别：男出生日期：1981年××月×日精神疾病诊断：精神分裂症伴强迫症状家庭住址：×××

7、××××联系电话：×××××1.个人情况（1）兄弟姐妹情况，母孕期情况，婴幼期情况（0~7岁）：同胞两人，下有一妹妹，由姥姥和母亲共同抚养长大。（2）小学、中学时情况：6岁入小学，成绩中等。父亲在部队，很少回家。小学毕业后，随父亲工作调动，转来无锡生活。初中就读于锡师附中，但不适应无锡的学习环境，成绩不好。中考没能考入无锡市一中，家人安排其到贵族学校就读。贵族学校的同学都不认真学习，患者很受影响，高一下学期后，患者拒绝去上学。家人曾尝试患者出国学习。患者学习一段时间英语，觉得英语很难，最后放弃。

8、1998年12月，参军入伍。（3）社会工作情况1998年12月入伍，感觉压力大，不久后开始生病。1999年3月病休回家。此后，患者多半在接受治疗，没有参加工作。曾有过短时间跟随父亲外出谈生意，但从未直接参与。（1）恋爱婚姻情况2008年10月，经家人操办，和老家的一女孩结婚。婚后感情不好，患者还曾经动手打过对方。目前，两人两地分居，妻子在娘家（盐城）生活。（2）子女情况：无（3）居住情况平时和父母共同居住，有自己独立的房间。父母会定期陪伴患者门诊复查。（4）经济收入：（工资待遇、其他经济收入、主