手术治近视要三思而行

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1、手术治近视要三思而行日期：2009-05-26 作者：杨昆 来源：自然与科技    据估计。全球近视眼患者至少有10亿多，对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议最大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道：“由于担心患者的长期安全，政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术。”而美国的《眼科学》杂志也指出：“此类眼部手术的失败率是1／1 0。而不是大多数广告上所说的1／1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做眼角膜移植手术。”    这些消息在我国也引起一片哗然，引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一

2、些做过激光手术出现并发症者出来现身说法。一些媒体也报道称，10多年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症，现纷纷返工。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。那么，近视眼激光手术到底是怎么回事?其成功率和安全性如何?远期效果怎样?到底还该不该做这种手术?手术背后的黑影    张先生在念书的时候就一直希望能摘掉自己几百度的近视眼镜。因此。当第一个真正意义上的近视矫正手术一一RK手术开始临床运用后，他毫不犹豫地接受了手术。术后他果然摘掉了眼镜，虽然看东西的清晰度没有想象中的好，似乎不如戴眼镜后的效果清晰，但是只要不用戴

3、着框架眼镜。他就心满意足了。    可是就在最近，在一个正常的上下班途中，挤了趟公交车，他承受了1 0多年前的手术带来的恶果。当时他站在拥挤的公交车上。身边一位乘客不知道为什么挥了下胳膊。正好撞到了他的一只眼睛。当时也不怎么疼。可是他发现自己的眼睛里流出了液体。开始时张先生以为是眼泪。可又不太像眼泪。当他能睁开那只眼睛时，已经什么都看不见了。张先生被送到眼科中心急救，医生的诊断是：眼球破裂。虹膜和晶体已经被挤了出来，那些不同于眼泪的液体，就是眼球中的房水。    眼科医生说：“像张先生这样，因为小小的碰撞导致眼球破裂的患者，我们遇见过3例。3个人

4、在多年前都做过RK近视矫正手术。他们的眼球会变得如此脆弱，和多年前接受的手术有很大的关系。”    据介绍。作为第一个真正意义上可以矫正近视并在临床运用的RK手术，当时曾在国内风靡一时。10多年后，许多问题被发现：因为该手术其实是在接受手术者的角膜上切割，每一刀的深度都必须达到角膜的90％，几乎等于切穿角膜。如果角膜没有完全愈合，一旦受到碰撞的压力，眼球就可能从那些被切割过的部分破裂。    值得庆幸的是。张先生破裂的眼球经过缝合，视力恢复的情况还算理想。    作为最早的一种近视手术方法。经过10多年的发展，RK如今已经被医院弃之不用了。近视手

5、术已经进入一个新的阶段——眼下正在流行的是更安全的准分子激光手术。但专家们提醒，手术的风险问题还是不可小觑。用激光刀“雕刻”角膜    如同往常一样。眼科医院屈光专科30平方米的候诊室里挤满了患者。他们并不是普通的眼病患者。而是一群在医学上被称为屈光异常的人。即近视、远视或者散光者。何谓屈光异常呢?这就是入眼光线经过角膜和晶体的折射后不能聚焦在视网膜上。    准分子激光手术能重塑他们眼角膜的曲率。外科医生利用的是波长在紫外光谱内的一种不可见光，它可以非常精确地打断角膜细胞的分子键。使角膜组织汽化。而对其他组织不会产生丝毫热损伤。    尽管这种

6、手术需要雕磨玉石般的精细技巧，但时间之简短却令人难以想象。从眼部麻醉到结束。只需大约5分钟的时间。候诊室的墙上，挂满了“患者须知”。一篇《目前广泛开展的准分子激光手术》介绍说，在准分子激光角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)三种术式中，适用范围最广、迄今被临床证实最为安全有效的是LASIK。    眼科医生介绍说，严格来讲。“近视眼手术”这种说法并不科学，在媒体上大做广告的这种手术的真正称谓为“准分子激光屈光手术”。准分子激光屈光手术其实是一种用激光刀雕刻角膜的手术。    众所周

7、知，人的眼睛之所以会近视。是因为用眼过度，眼睛的角膜变得太凸，外界图像经过过凸角膜，其成像焦点落在视网膜之前，而非正常的视网膜之上。如果把过凸的角膜进行切割，或者磨平一些，角膜的弯曲度可以得到恢复。近视者也就能恢复视力。准分子激光屈光手术正是利用此原理进行近视治疗的。    这种手术之所以被称为准分子激光术。是因为切削角膜用的“刀”并非一般手术刀，而是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的波长1 93纳米(1纳米=10-10米)的超紫外线光束，即准分子激光。据介绍。这种激光不但能精确聚集和控制，还极其精细，每当激光发射时。可以把深入程度控制在

8、O．2微米，即能够在人的发丝上随意刻出花样来。因此，这种“刀”能对角膜组织进行非常精确的切削，而不会穿透角膜和伤害眼内结构。此外，这种超