心电图主要正常值及分析步骤

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1、心电图主要正常值及分析步骤1.心律:(1)确定主导节律:窦性或异位；(2)窦性心律最基本的条件:PV5V6直立,PavR倒置；(3)正常窦性心率为60～100次/分。2.心率:(1)心房率或心室率＝60/P-P间期（次/分）或60/R-R间期（次/分）。(2)目测粗略数大格数：1大格300pbm；2大格150bpm；3大格100bpm；4大格75bpm；5大格60bpm；6大格50bpm；7大格43bpm。(3)窦性心律不齐或房颤时计算平均心率。一般数6秒钟的P波或QRS波的个数乘以10。3．心电轴：正常－30度～＋110度4.P波(1)形态；正常圆钝；(2)电压；正常肢导<0.25mV，

2、胸导<0.20mV；(3)时间；正常<0.11s；(4)PV1：正常>--0.03ms。5.P-R间期：正常为0.12—0.20s6.QRS波群:(1)QRS时间:正常0.6—0.10s；(2)QRS电压:主要分析V1、V2，正常为:RV1<1.0mV，RV5<2.5mV；(3)胸导联自V1－V6，R波逐渐增高,S波逐渐减少，R/S逐渐增大；(4)V1、2R/S<1，V3、4R/S＝1，V5、6R/S>1。(5)RV5+SV1<4.0mV(成年男子)，<3.5mV(成年女子)，RV1+SV5<1.2mvV，RV5、RV6<2.5mV7.ST段:(1)时间:0.05—0.15s(2)移位:以

3、J点后0.04－0.08s为测量点,以P－R段或QRS起点连线为基线，需结合形态分析。上移:正常V1－V3<0.3mV，其余导联<0.1mV；下移:正常各导联主要均应<0.05mV。8.T波:主要分析R波占优势的导联,肢导联主要看I、II；胸导联主要看V4、V5、V6。正常时R波占优势导联T波直立，振幅>R/10。异常T波表现为低平、平坦、双向或是倒置。9.Q－T间期:与心率快慢有关，正常值应该根据相应的心率校正.。10.U波:V2.V3清楚，U与T方向相同。U

4、2).P′-R>0.12s；(3).代偿间歇多不完全。2.典型室性早搏诊断要点:(1).宽大畸形QRS—T提前出现；(2).其前无相关的P波；(3).代偿间歇多完全.3.典型交界性早搏诊断要点:(1).提前发生的室上性QRS波或逆P(Pˉ)波，(Pˉ-R<0.12s),其后(R-Pˉ<0.20s)。PˉavR直立,PˉV5.V6倒置(与窦性极向相反)。(2).代偿间歇常完全。束支阻滞一右束支传导组滞：1.各导联QRS终末粗钝或切迹。2.V1呈R’（）“R”及“M”（）型。3.右胸导联（V1，V2，V3R等）继发ST-T改变。（T波方向与终末向量相反）。4.QRS时限>0.12秒为完全性，<

5、0.12秒为不完全性。二左束支传导阻滞：1.I，aVL，V5，V6无Q波，多呈“R”型，R波顶端圆钝或切迹。2.左胸导联（I，aVL，V5，V6）继发ST-T改变。3.QRS时限0.12s为完全性，〈0.12s为不完全性。三左前分支传导阻滞：1.心电图（QRS轴）左偏-30度至-90度。2.II，III，aVF呈rS型，SIII>SII。3.I，aVL呈qR或qRs或Rs型，Ravl>RI>RavR房室肥大1.右房大（“肺型”P波）诊断要点：P波振幅：肢导>0.25mV,胸导>0.20mV。2.左房大（“二尖瓣型”P波）诊断要点：P波时间》0.11s,呈双峰,Ptfv1《-0.04mm.s

6、。3.右心室肥厚诊断条件：(1).QRS波群电压改变：RV1>1.0mv；V1R/S>1，V5R/S<1；RV1+RV5>1.2mV，RavR>0.5mV；(2).电轴右偏>+100度，对诊断有较大意义；(3).V1室壁激动时间>0.03s(较左室V5AVT意义大)；(4).ST-T改变：V1.V2导联。4.左心室肥厚诊断条件：(1).QRS波群电压改变：肢导：RI>1.5mV，RI+SIII>2.5mV，Ravl>1.2mV，Ravf>2.0mV；胸导：RV5+SV1>3.5(女),>4.0mV(男)。(2).心电轴改变：0-30度只有参考价值；(3).QRS时间延长：>0.09s，<0

7、.11s，(只有参考价值)；(4).ST-T改变；(5).V5室壁激动时间(AVT)>0.06s.房室传导阻滞1.一度房室传导阻滞诊断要点：P-R延长﹥0.20s(老年人P-R间期>0.22s)。2.二度I型房室传导阻滞诊断要点：P-R间期逐渐延长，有QRS脱漏。3.二度II型房室传导阻滞要点：P-R间期等长，有QRS脱漏。4.三度房室传导阻滞诊断要点：（1）P波与QRS波群无关；（2）房率﹥室率；（3）心室率﹤60次/