病理案例分析经典

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1、案例1某中学10余名学生早餐食用了面包2小时后,先后出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等症状，呕吐较重。多数学生有低热，WBC升高。经抗感染治疗及补液等治疗后，病情迅速好转。2天内均痊愈。采集呕吐物样品8份作微生物检查：革兰染色阳性球菌，培养见金黄色的菌落，甘露醇（＋），凝固酶试验（＋）。思考题：1．考虑什么疾病？为什么？2．就此食物中毒事件，我们应注意什么？案例2李某，男，10岁。因发热、水肿、血尿入院。自幼经常咽痛，发烧。查体：T39℃，血压偏高。实验室检查：尿RBC（＋＋＋），颗粒管型3-5个/HP；AS

2、O抗体800单位。思考题：1．考虑什么疾病？引起该病的病原菌最有可能的是什么菌？2．患儿的这次临床表现与自幼经常咽痛，发烧是否有关？为什么？案例3患儿,6岁。因发热伴头疼、呕吐两天，服退热及消炎药后，症状无改善，头疼加剧，烦躁。入院时T39℃,呕吐两次,呈喷射状,神志尚清.全身皮肤有针头至绿豆大小不等的红色出血点,颈硬。脑脊液检查：外观混浊，WBC多。将脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片镜检，发现WBC内外均有革兰阴性双球菌。思考题：1．引起本病最可能的病原菌是什么？2．该菌是如何传播的？怎样进行特异性预防？3．送检病人的检

3、材标本时应注意什么？案例4患者，女，27岁，以尿频、尿痛、阴道分泌物多就诊。门诊检查，尿道口充血，有压痛及脓性分泌物，宫颈水肿、充血，糜烂，有脓性分泌物流出。宫颈管分泌物涂片镜检：中性粒细胞内外见革兰阴性双球菌，细菌培养的生化反应：氧化酶（＋）,葡萄糖(＋)麦芽糖(－)蔗糖(－)思考题：1.该患者感染的病原菌是什么?2.诊断的主要依据是什么?案例54岁男孩，进食小店卖的水果色拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，大便次数不断增加，且多次便血，伴发热，呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。思考题

4、：1．最可能的病原菌是什么？2．针对该病例应做哪些微生物学检查？案例6患者，男，23岁。急性腹痛2天，腹泻每天10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压正常，WBC数增高。取黏液便镜检红细胞3个，白细胞8个，未见阿米巴原虫。思考题：1．可初步诊断为哪种疾病？2．可采用哪些方法进行快速诊断？（列举2-3种）案例7患者，女，27岁。发热6天入院，食欲不振，乏力，腹胀，排稀便，每天4-5次。体检：体温40℃，相对缓脉，肝、脾略肿大，腹部见玫瑰疹。WBC数不高，取血和粪便培养均未发现致病菌。两次取血做肥达反应

5、，结果如下：入院时伤寒H1：80，伤寒O1：80，肖氏副伤寒H1：40，希氏副伤寒H1：40；入院12天，伤寒H1：320，伤寒O1：320，肖氏副伤寒H1：40，希氏副伤寒H1：20。思考题：1．根据此结果可初步诊断什么疾病？2．在分析肥达反应结果时要注意哪些问题？案例8患者，男，36岁，一周前去印度旅游，昨日方归，出现头昏，腹胀，，剧烈腹泻，米泔水样便，呕吐一天，无腹痛，无里急后重感。查体:淡漠面容，皮肤、唇、舌干燥，眼窝内陷，血压80/60mmHg。急诊入院。思考题：1．最可能的诊断是什么？2．应首先进行何种检

6、查来进行初步诊断？确定诊断需做哪些检查？3．如何进行特异性预防？案例9患者，男，43岁，慢性胃炎病史2年，近半月加重，纤维胃镜检查，胃活检组织中分离到革兰阴性S形细菌，生化反应：尿素酶（＋）思考题：1.最可能的病原菌是什么？2.与什么疾病关系密切？案例10患儿，男，出生8天，因阵发性哭闹，面色发青、吮乳困难1天入院，查体：哭声紧，牙关紧闭，颈部有抵抗感，腹肌紧张。脐带未脱，有脓性分泌物，询问病史，在家中接生，入院后抽搐频繁，第3天出现呼吸衰竭和昏迷。予以重症监护。进行镇静、止痉抗感染等治疗。病情好转。思考题：1．该患

7、儿可诊断什么疾病？2．该病如何进行防治？案例11患者，男，36岁。常食发酵类食物（臭豆腐、豆瓣酱等）。近日感觉无力、头疼、声音嘶哑，并出现复视等症状，无消化道症状，查体：斜视。眼睑下垂。思考题：1．患者可能是哪种病原体感染？可能引起什么病？案例12患者，男，36岁，农民。地震造成右下肢严重挤压伤，外科处理后又因发热、右下肢肿胀、疼痛，继之皮肤发黑而入院。体检：整个右下肢高度肿胀，皮肤紧张而发亮，触压皮肤有捻发音，并出现大小不等的水疱，水疱破溃处有棕黄色液体流出，恶臭，右腹股沟淋巴结肿大。采集水疱破溃处液体行细菌学检查

8、：镜检见革兰阳性大杆菌，有荚膜和芽胞，厌氧培养有菌生长，厌氧血平板菌落有双层溶血环，牛奶培养基上有“汹涌发酵”现象。思考题：1．可诊断为什么疾病？2．依据是什么？案例13患者，男，23岁。因肛周脓肿发热12天就诊入院，入院时患者体温38.2℃。实验室检查：WBC升高，脓肿穿刺脓汁粘稠，棕褐色，恶臭味。脓汁涂片镜检：可见有革兰阴性杆菌，长短不一，