一例一般心理问题的咨询案例报告赵瑞青

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）文章类型：案例报告论文题目：一例一般心理问题咨询案例报告姓名：赵瑞青身份证号：370321197812073015所在省市：山东省淄博市所在单位：桓台县田庄镇中心学校9一例一般心理问题的咨询案例报告淄博市桓台县田庄镇中心学校赵瑞青　　【摘要】本案例是一例初中四年级学生由于害怕考试而引发的一般心理问题的咨询。该求助者因害怕考试而导致两次考试失利后，总是担心中考成绩不好，并由此产生焦虑情绪，进而影响到正常的学习，因而前来求助，迫切希望改变现状。咨询师通过采用系统脱

2、敏疗法，经过六次咨询，消除了求助者的考试焦虑情绪，提高了求助者应对压力的适应能力，最终实现了咨询初制定的各项目标。　【关键词】考试焦虑一般心理问题系统脱敏法心理咨询一、一般资料（一）求助者人口学资料小丽（化名），女，16岁，初中四年级学生，身高1.62，身体发育正常，无重大躯体疾病，家族无精神疾病史。（二）个人成长史小丽是独生女，各年龄阶段发育正常，3岁上幼儿园，上学后学习成绩一直很好，是班里的学习委员。11岁来月经，不规律，身体健康，未患过重大疾病。父亲是一个部门主管，母亲是该部门的工作人员。由于工作忙，父母很少有

3、时间与她交流。父母对她的期望很高，从小就对她全面培养，请老师教她学古筝、学画画。父母以她为骄傲，常常在众人面前夸奖她品学兼优，并希望她能考上重点中学。小丽对自己要求也非常严格，力求各方面都做得最好，平时稍有成绩下降，会持续几天心情郁闷。（三）心理测试结果1.艾森克人格问卷：E：41；N：59；P：42；L：30，属于倾向内向、不稳定型。2.SAS测验：标准分58分，提示有轻度焦虑。二、主诉和个人陈述（一）主诉1个月来因害怕考试而焦虑不安、情绪低落、睡眠差。（二）个人陈述9我是一名即将初中毕业的学生，今年妈妈让我考县一

4、中（重点中学），一个多月前，想到考试临近，内心就十分紧张。期中考试出现失误，有一道题没做，试卷没来得及检查就交卷了，这次考试我第一次没过90分。最近我们学校又进行了一次模拟测验，这次考试我又出现失误，名次又落后了几名。回到家，妈妈批评了我，说我没出息。我感到自己落后了，担心下次还出现这样的情况。我心里很难过。我以前的学习成绩一直在班级前几名，学校和家人对我考上重点高中都抱有很大的希望，去年我爸爸两位同事的孩子都考上了，我想，爸爸是领导，我要是考不好，会让他没面子。以后，每到考试就紧张、担心。“考不好怎么办？考不上县一

5、中我怎么向父母交代，怎么见老师、同学，他们会怎么看我？考不上县一中将来怎么考上重点大学？”考试一天天临近，我的情绪一天比一天紧张，上课注意力不集中，经常失眠，有时会觉得脑子里一片空白，学习成绩下降，非常苦恼，也不愿意与同学来往，还会为一些小事跟父母发脾气，作业常出错，平时已经掌握的知识在小测验时也突然想不起来了。平时做完题，也不敢跟同学对照答案，恐怕自己做的不对引起大家的讥笑。三、观察和他人反映（一）咨询师的观察求助者身体和智力均发育正常，低着头走进咨询室，眉头紧锁，不停搓手，说话时略显紧张，但思路清晰，有明确的求助

6、要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到考试的事情时，情绪明显烦恼和焦虑。咨询过程中，逻辑清晰，语言表达流畅，能积极配合咨询师工作，感知觉等无异常,自知力完整,有强烈的求助欲望。（二）求助者母亲的反映从小比较内向，对自己要求严格，凡事都要做得尽善尽美。认为自己做不好的事，宁可不做，怕别人认为自己不行。最近晚上睡不好，越临近考试更是难以入睡。四、评估与诊断（一）心理状态的评估9综合以上所收集的资料，求助者主要问题是不良的情绪反应和行为不适。主要表现在求助者因害怕考试而导致两次考试失利，从而有了焦虑的情绪

7、。属于心理咨询的范畴。（二）诊断与鉴别诊断1.诊断：一般心理问题2.对该求助者需做的鉴别诊断（1）与重性精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性障碍。（2）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应己泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短。因此可以排除严重心理问题。（3）与焦虑性神

8、经症相鉴别：焦虑性神经症是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。（三）诊断依据1.生物学原因：求助者16岁，是处于青春