艾滋病流行形势与防治策略

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1、艾滋病流行形势与防治策略大庆市疾病预防控制中心李莉认识艾滋病获得性免疫缺陷综合征（AcquiredImmunodefiencySydrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，以T淋巴细胞（CD4+）受损为其主要特征的细胞免疫功能不全的疾病。由于患者免疫功能下降，最后导致各种机会性感染而死亡。HIV感染的自然史Pantaleoetal,NEJM,1993WeeksCD4TCells/mm3PlasmaViremiaTiter03621111091210020030040050060070080090010001100110

2、0Years345678901:21:41:81:161:321:641:1281:2561:512PrimaryInfectionPossibleacuteHIVsyndromeWidedisseminationofvirusSeedingoflymphoidorgansClinicalLatencyConstitutionalsymptomsOpportunisticdiseaseDeath艾滋病病毒引起艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒（HumanImmuno-deficiencyVirus，英文缩写为HIV），或称为艾滋病病毒，在

3、分类学上属逆转录病毒科、慢性病毒属、灵长类免疫缺陷病毒组。HIV侵入人体后主要破坏人体的免疫系统，使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡。人类艾滋病病毒分为HIV-1和HIV-2两个型。世界及我国，以HIV-1的流行为主。不同地区可流行一个或数个不同的病毒亚型，同一亚型在不同地区也有一定的差别。HIV把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为攻击目标，破坏CD4T淋巴细胞，使整个人体免疫系统遭到破坏，降低并破坏人体的免疫功能，导致人体因丧失对各种疾病的抵抗能力，产生机会性感染和肿瘤，最终会因各种复合感染或肿瘤而导致死亡。艾滋

4、病病毒是一种不同于一般病毒的逆转录病毒，具有极强的迅速变异能力。艾滋病病毒对外界环境的抵抗即很弱。急性HIV感染期(窗口期)诊断:HIVRNA>10,000c/ml+未确定症状或HIV(-)或最近血清转换急性期可能出现临床症状的频率发热:96%恶心或呕吐:27%肝脾肿大:14%体重下降:13%鹅口疮:12%头痛:32%神经系统症状:12%成人和青少年WHOHIV感染临床分期体系临床Ⅰ期:无症状期临床Ⅱ期:轻度疾病期临床Ⅲ期:中度疾病期临床Ⅳ期:严重疾病期Ⅰ无症状期无症状,可以有持续性全身浅表淋巴结肿大(PGL)A.除腹股沟部位外有二个或

5、二个以上的淋巴结肿大；B.淋巴结直径超过1厘米，无压痛，无粘连；C.持续时间3个月以上；D.除外其它病因。轻度疾病期无原因中度体重下降(体重下降<10%)反复上呼吸道感染带状疱疹口角炎反复性口腔溃疡脂溢性皮炎瘙痒性丘疹样皮炎真菌性甲炎中度疾病期无原因中度体重下降(体重下降>10%)无原因超过1个月的慢性腹泻无原因的长期发热持续性的口腔念珠菌病口腔毛状白班严重的细菌性感染肺结核急性坏死性溃疡性口腔炎牙龈炎牙周炎无原因贫血,中性粒细胞减少,血小板减少严重疾病期HIV消耗综合征肺袍子菌肺炎反复严重的细菌性肺炎慢性单纯疱疹感染(超过一个月口

6、腔,生殖器,肛门直肠感染)食管念珠菌病肺外结核卡波济肉瘤巨细胞病毒感染弓形虫脑病HIV脑病复发性败血症淋巴瘤艾滋病病程进展示意图病程（潜伏期）:8-10年输血感染：估计4~6年，平均5年。性途径：7~9年，平均8年吸毒：11年有偿献血:8.5年艾滋病病程进展示意图CD4+HIVVLAIDS1.3年8-10年传染源感染者、病人=传染源传染源在艾滋病发展的不同时期，其传染力不同。窗口期虽然不能检测出抗体，但具有很强的传染力；处于无症状期的传染源尽管传染性有所下降，但由于无症状期的感染者在外观上与正常人没有明显区别，因此无症状者相对艾滋病

7、的其他各期具有更加重要的公共卫生意义。临床症状期的传染源虽然传染性很大，但是作为传染源的作用有限。艾滋病病毒感染者病毒进入人体后，病毒即开始在体内大量复制，但是随着HIV抗体的出现，血液中病毒量明显减少，在此阶段免疫功能没有受到严重破坏，因而没有明显的临床症状，艾滋病病毒感染者看上去与常人无异。此阶段携带HIV的人被称为艾滋病病毒感染者。他们虽然外表看起来很健康，但其身体中的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中含有艾滋病病毒，具有传染性。艾滋病病人人体感染HIV8-10年后，由于病毒不停地复制，人体的免疫系统受到艾滋病病毒严重破坏，导致

8、免疫机能的逐步丧失，当感染者的免疫系统不能维持最低的抗病能力，从而出现各种继发性感染或肿瘤时，感染者便发展成为艾滋病人。艾滋病病人与艾滋病病毒感染者相同之处在于都携带艾滋病病毒，都具有传染性。不同之处在于艾