icu危重病人压疮的预防和护理措施

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1、护理园地中国医疗前沿2012年9月第7卷第18期NationalMedicalFrontiersofChina,Sep.2012,Vol.7No.18ICU危重病人压疮的预防和护理措施王玉敏倪翠琴【摘要】目的探讨ICU危重患者压疮生成的有效预防和护理方法。方法选取2011年1月-2011年12月间我科收治的143例ICU危重患者，采取改进方法(包括皮肤护理、减压护理和营养支持治疗等)进行护理，并选取2010年同期收治的125例患者的临床资料进行回顾分析，对比两组患者压疮的发生率。结果改进护理方法后，压疮的总发生率由19.2%降低至7.7%，高风险组压疮发生率由13.6%下降至

2、6.3%。结论运用综合的护理方法，加强每个环节的管理，能够有效减少压疮的发生率。【关键词】ICU；压疮；护理doi:10.3969/j.issn.1673-5552.2012.18.0053【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1673-5552(2012)18-0076-01压疮又称压力性溃疡，是由于局部组织长时间受压，血液循极易形成压疮。因此，针对皮肤护理，我们要求护理人员做到：①环障碍，组织缺血缺氧，进而发生的溃烂和坏死。压疮的发生不每日为患者更换床单、病号服、被褥等，保持卧具干净干燥；②仅加重了患者的病情，延长了疾病康复时间，严重者甚至引起继24-48h为

3、患者常规清洁皮肤一次，尤其注意腋窝、腹股沟、颌下[1]发性感染、败血症等，进而危及患者生命。压疮在重症监护房发等易出汗的部位，以及肘部、足跟等身体骨头粗隆突出、易受压生率较高，有报道称国外ICU发生率在41%左右，是普通病房的处。及时清除黏在皮肤上的污物、汗液等，可使用滑石粉或爽身粉[2]2-3倍，因此，加强ICU病房患者的皮肤护理，预防和减少压疮使皮肤保持清洁，并可在受压皮肤处及容易发生压疮的皮肤区域[4]的发生是ICU护理人员工作的一个重点。2011年1月-2011年喷赛肤润或贴透明敷贴，可用指腹轻柔地局部按摩(皮肤破溃处12月间，我们应用改进方法护理了143例ICU高危压疮

4、患者，同禁止按摩)。赛肤润含有人体必需的脂肪酸、棕榈酸、硬脂酸、等，[5]时回顾分析了2010年1月-2010年12月间的125例高危压疮患能够在皮肤局部形成脂质保护膜，缓冲摩擦力，限制水分流失，者病历资料作为对照，报道如下。进而减少压疮的发生；③注重肛门的护理，在患者每次排便后应先用干纸巾擦拭，然后用湿巾清洗皮肤，最后使用炉甘石洗剂等1资料和方法外涂肛周，以减轻肛周潮红、糜烂；对于腹泻者，应及时通知医师1.1一般资料用药，以减少排便次数。入选病例共143例，男82例，女61例，年龄25-82岁。根据1.2.3减压护理：有报道称，压力是引起压疮的一个重要原因，[6]Braden量

5、表对入选患者压疮危险进行评分，评分内容分为7项：皮肤受压9.33kPa超过2h、即可引起不可逆的组织损害。因此，意识状态、营养状态、缺氧情况、皮肤状态、肢体运动、二便、摩擦我院根据患者身体状况(极度消瘦、皮肤弹性差、截瘫等)，给予使力和剪切力。每一项由低到高为1-4分，总分值为28分，分值越用气垫床、水垫床和海绵垫等分散身体压力。对于截瘫的急性期小，提示压疮发生的危险越高。高风险组≤l8分；中风险组19-24患者，因气垫床能够降低皮肤与床垫间的剪切力，推荐使用；水分；低风险组≥25分。据此143例患者分组情况为：高风险组101垫床内充流动的液体，有利于减轻局部压力，并可降低温度，

6、可于例(70.6%)，中风险组36例(25.2%)，低风险组6例(4.2%)。对于夏季使用。另一方面，加强翻身拍背也能够分散压力，一般要求每该组患者，我们在总结以往护理经验的基础上改进了护理方法，2h为患者翻身1次，左右30°侧卧位交替进行，用软枕或者高弹[7]对各组压疮发生率进行统计，同时，选取去年同期125例患者作力海绵垫支撑，以分散骨突部位压力。需注意翻身前后要妥善为对照组评估压疮发生率变化。两组患者性别、年龄构成比以及处理各种管道，如心电监护导线、引流管、静脉置管等，避免牵拉平均住院天数、风险评估分组等均无统计学差异。及受压、扭曲。1.2护理方法1.2.4营养支持治疗：加

7、强营养是ICU治疗的一个要素，不仅1.2.1政策保障：①科室成立监察管理小组，建立责任护士-可以减少压疮的发生，还有利于患者原发疾病的改善。由于ICU组长-护士长三级监控体系。患者入科，责任护士负责根据危重患者多数不能自主进食，需依靠肠道内或者静脉营养维持营Braden量表对患者压疮危险进行评估，填写评估表和压疮风险养物质摄入，加之患者高代谢状态，易引起负氮平衡，蛋白质合成护理单，并根据评估风险分组制定护理措施，上报当班组长；组不足。患者皮下组织变薄，骨突部位更加明显；低蛋白血症