1工程材料构配件设备报验表

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1、工程材料∕构配件∕设备报验表工程名称：正旺煤业主斜井管线布置安装工程编号：001致：山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部我方于2014年2月5日进场的矿用锚杆数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检记录报上，拟用于下述部位：主斜井管线布置安装工程。附件：1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目部监理机构（章）：总∕专业监理工程师：日期：工程材料∕构配件∕设备报验表工程名称：正旺煤业主斜井管线布置安装工程编号：002致：山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部我方于2014年2月5日进场

2、的树脂锚固剂数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检记录报上，拟用于下述部位：主斜井管线布置安装工程。附件：1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目部监理机构（章）：总∕专业监理工程师：日期：工程材料∕构配件∕设备报验表工程名称：正旺煤业主斜井管线布置安装工程编号：003致：山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部我方于2014年2月5日进场的25a矿工钢数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检记录报上，拟用于下述部位：主斜井管线布置安装工程。附件：1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合

3、格证3、矿用锚杆出厂检验报告承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目部监理机构（章）：总∕专业监理工程师：日期：工程材料∕构配件∕设备报验表工程名称：正旺煤业主斜井管线布置安装工程编号：004致：山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部我方于2014年2月5日进场的δ=20mm、δ=16mm的钢板数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检记录报上，拟用于下述部位：主斜井管线布置安装工程。附件：1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目部监理机构（章）：总∕专业监理工程师：日期：工程材料∕构配件∕设

4、备报验表工程名称：正旺煤业主斜井管线布置安装工程编号：005致：山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部我方于2014年2月5日进场的D20圆钢数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检记录报上，拟用于下述部位：主斜井管线布置安装工程。附件：1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目部监理机构（章）：总∕专业监理工程师：日期：工程材料∕构配件∕设备报验表工程名称：正旺煤业主斜井管线布置安装工程编号：006致：山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部我方于2014年2月5日进场的L7×7的热轧等

5、边角钢数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检记录报上，拟用于下述部位：主斜井管线布置安装工程。附件：1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目部监理机构（章）：总∕专业监理工程师：日期：工程材料∕构配件∕设备报验表工程名称：正旺煤业主斜井管线布置安装工程编号：007致：山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部我方于2014年2月20日进场的无缝钢管数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检记录报上，拟用于下述部位：主斜井管线布置安装工程。附件：1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、

6、矿用锚杆出厂检验报告承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目部监理机构（章）：总∕专业监理工程师：日期：