青年拔尖人才申报书

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1、编号天津市人才发展特殊支持计划青年拔尖人才支持计划申报书申请人姓名学科组推荐单位南开大学单位地址天津市卫津路94号联系人王轶智传真85358163电话85358595主管部门天津市教育委员会申报日期2017年1月日天津市人才工作领导小组办公室制二〇一六年十二月填写说明一、请申请人实事求是地填写表中内容。二、“主管部门（区）”按照系统、区及单位（指驻津单位）填写。三、“学科组”分类：数学组、物理组、化学组、医药组、生命科学组、材料科学组、农林与食品科学组、工程与装备制造组、信息科学组、地球科学与资源环境组、哲学社会科学、文化艺术组，请申报人选择填报，具体评审过程中可能根据需要进

2、行调整。6一、基本情况姓名性别出生年月研究领域专业技术职称现工作单位职务（岗位）在国内工作是否满一年最后学历最后学位教育经历（从大学起，按时间正序填写）学位起始时间终止时间院校专业工作经历（请按照时间正序填写全职经历）职务起始时间终止时间单位6二、主要业绩自我评价（近5年主要学术成绩、创新成果及其科学价值或社会经济意义（本栏限1页）6著作或论文名称；出版单位或刊物名称；期号、起止页码作者排序（按顺序写出全部作者、通讯作者标注*）出版或发表年度是否被SCI、EI、SSCI、CSSCI收录期刊影响因子SCI、EI、SSCI、CSSCI他引次数三、近5年代表性论著、论文（15篇以内

3、）6注：1.论文被收录和引用情况只针对近5年主要发表论文进行统计；2.自引部分不计入引文统计中；3.对列入统计表中的论文需附论文首页复印件；4.对列入统计表中的引文需出具论文被引证明。6序号起止时间项目（课题）名称经费来源及额度担任角色四、主持、参加项目的情况（按重要性顺序填写，不超过10项）11五、专利情况（按重要性顺序填写主要专利，总共不超过10项。）序号专利号专利名称类别授权国家专利所有者注：1.专利类别请从“发明”、“实用新型”、“外观设计”中选择填写。2.本页哲学社会科学、文化艺术类无需填写，装订时请删除。11六、其他情况（包括获得的省部级以上重要奖项、在国际国内学

4、术组织兼职、在国际国内学术会议做重要报告等情况，本栏限1页）11七、制约因素及对策目前，影响或制约您自身科研或个人发展的主要问题解决以上问题的办法措施假如解决了以上问题后，您的预期取得的效果及时间11八、推荐评审意见申报人保证本人承诺以上信息真实有效，本人未出现重大诚信问题。签字（章）：年月日单位意见盖章年月日主管部门意见经核实，申报人满足申报条件。盖章年月日评审专家组意见组长签字（章）：年月日牵头单位意见盖章年月日市人才工作领导小组意见盖章年月日11附件（此页不打印）1.附件材料目录；2.推荐单位公文（对人选情况、推荐情况、单位推荐意见进行说明）；3.学历、学位证书复印件；

5、4.申报书中列举的所有科研项目、获奖及专利情况的证明复印件；5.1—3篇重要创新性论文的全文及其刊载杂志封面、目录复印件，以及申报书中列举的其他代表性著作封面、目录和论文首页复印件；6.申报书中列举的SCI、EI、SSCI、CSSCI收录以及论文他引情况的证明（须经有关检索机构盖章）；7.任职证明复印件；8.在国际学术会议上担任职务的证明以及作大会报告、特邀报告的邀请信或通知复印件；9.新成果新成就证明材料（重复申报人提供）。申报材料如涉及保密信息，请根据《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》有关规定审核把关，妥善做好保密技术处理、并附说明（加盖公章）。报送材

6、料时，需报送纸质申报材料5份和电子文档，申报书、附件用A4纸双面打印，合并装订，电子版由本人或单位组织人事部门发至信箱tjtzjh@126.com（涉密材料除外），内容应与纸质材料一致。电子版由学校统一发天津市教委。姓名工作单位联系地址办公电话手机电话传真电子邮件从事专业能独立解决的企业技术问题注：本页不打印、不装订。请申请人直接发至tjtzjh@126.com信箱。此页由学校统一发天津市教委。