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时间:2019-08-18
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1、申请日期年月日(借款人填写)受理日期年月日(人民银行填写)行政许可申请书项目:贷款卡发放核准项目内容:⒈办卡⒉年审申请人性质:⒈法人企业⒉非法人企业⒊事业单位⒋其他申请人申请人全称:贷款卡编码:委托书本企业(单位)委托经办人员(身份证号码:)向人民银行信贷征信管理部门递交“贷款卡发放(延续)核准”行政许可项目相关申请资料。特此证明。经办人身份证复印件粘贴处单位盖章:年月日一、基本概况信息借款人性质*借款人国别*申请人/借款人名称*行政区划*省市县(市、区)组织机构代码*营业执照注册号*工商登记注册日期*年月日营业执照到期日*年月日国税登记证号码*发证机关证件到
2、期日地税登记证号码*发证机关证件到期日登记注册类型*行业分类*借款人特征*从业人数*成立年份*法定注册地址*通讯地址*邮政编码*借款人联系电话*传真号码借款人E—地址借款人网址财务部门电话*财务部门电话集团客户标志是否进出口权标志(是/否)是否上市公司标志是否上市地1股票代码1上市地2股票代码2经营场地面积㎡经营场地所有权主要产品情况(经营范围)说明:(1)本报告书中“*”数据项为必填项;未加“*”标志的项为选择项,可根据实际情况填写;(2)借款人性质:分为企业法人、企业非法人、个体工商户、事业单位、其他(3)登记注册类型:按营业执照所载明的“登记注册类型”填
3、写(4)借款人特征:分为大型、中型、小型、其他,请按《中小企业认定标准》(见附表1)填写(5)行业分类:请对照《国民经济行业分类》(见附表2)填写(6)经营场地所有权:分为自有、租赁、其他一、资本构成信息注册资本信息注册资金币种注册资金(万元)实缴资本总额(万元)最近一次验资报告文号说明:请按“营业执照”上载明的“注册资本”填写。单位出资情况出资单位全称出资单位证件号码出资币种出资金额(万元)出资方式贷款卡编码组织机构代码注册登记号贷款卡编码组织机构代码注册登记号贷款卡编码组织机构代码注册登记号贷款卡编码组织机构代码注册登记号自然人出资情况出资人姓名身份证件类
4、型身份证件号码出资币种出资金额(万元)出资方式说明:(1)本表以企业最新的《验资报告》等出资证明材料上的信息为准;对于资本或股东变更的借款人,以工商部门的出资证明变更材料、股权转让协议为准。(2)若出资方为企业,应填写出资单位贷款卡编码、组织机构代码、登记注册号中的至少一个;若出资方为自然人,应填写出资人身份证件类型和身份证件号码。三、高级管理人员信息法定代表人简历表姓名性别出生日期证件类型证件号码职务担任本职时间(YYYY-MM)最高学历持有企业股份技能资格技能资格取得时间12社会兼职工作简历工作时间工作单位职务个人受奖励情况注:1.证件类型包括:户口簿、护
5、照、军官证、士兵证、港澳居民来往内地通行证、台湾同胞来往内地通行证、临时身份证、外国人居留证、警官证、其他证件。2.社会兼职:填写非企业性职务,如:人大代表、政协委员等。3.技能资格:指国家相关部门认可的技能资格,如:注册会计师、高级经济师、律师等。4.最高学历:应填写GB/T4658-1984《文化程度代码》的种类代码。5.个人受奖励情况:要求为区县部门以上颁发的奖励,并注明。代码文化程度代码文化程度代码文化程度10研究生20大学本科(简称“大学”)30大学专科和专科学校(简称“大专”)40中等专业学校或中等技术学校50技术学校60高中70初中80小学90文
6、盲或半文盲总经理简历表姓名性别出生日期证件类型证件号码职务担任本职时间(YYYY-MM)最高学历持有企业股份技能资格技能资格取得时间12社会兼职工作简历工作时间工作单位职务个人受奖励情况财务负责人简历表姓名性别出生日期证件类型证件号码职务担任本职时间(YYYY-MM)最高学历持有企业股份技能资格技能资格取得时间12社会兼职工作简历工作时间工作单位职务个人受奖励情况四、法定代表人家族企业成员信息家族关系姓名家族成员信息家族成员所在企业信息证件类型企业名称证件号码贷款卡编码证件类型企业名称证件号码贷款卡编码证件类型企业名称证件号码贷款卡编码说明:(1)法定代表人家
7、族企业成员系指在其他企业担任高级管理人员的法定代表人的直、旁系亲属;(2)家族关系:分为配偶、父母、子女、其他血亲、姻亲五、对外投资情况被投资单位全称被投资单位证件号码出资币种出资金额(万元)贷款卡编码组织机构代码说明:被投资单位证件号码至少选填“贷款卡编码”和“组织机构代码”中的一个。六、子公司、关联企业信息子公司、关联企业全称机构代码管理人员关联关系等情况说明法定代表人代理人主管会计法定代表人代理人主管会计法定代表人代理人主管会计确认企业的关联关系主要有以下三点:1、在股权上或者经营决策上直接或间接控制其他企事业法人或被其他企事业法人控制的。2、共同被第三
8、方企事业法人所控制的。3、主要投资者个
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