戒烟治疗与呼吸疾病的管理

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1、戒烟治疗与呼吸疾病的管理世界卫生组织烟草或健康合作中心北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院肖丹研究员二零一零年五月，新疆全球死亡人数比较事件死亡数量烟草流行仅二十世纪就有1亿人第二次世界大战5000万人1918年流感大流行2000-5000万人第一次世界大战1500万人伊波拉病毒1000–2000人非典<800人(大约8000例)烟草流行负担的变化从2005到2030年，烟草将会造成全球超过1.75亿人死亡全世界合计发展中国家发达国家烟草相关疾病死亡累计人数（百万）4全世界约三分之一的吸烟者生活在中国More

2、than40%liveinjust2countries540,000,000被动吸烟者中国有中国卷烟销售趋势发达国家中，死亡人数峰值到达的时间比吸烟人数峰值到达的时间晚30年中国因吸烟而患病和死亡的人数在一段时间内将持续攀升世界卫生组织《烟草控制框架公约》在公共健康领域具有里程碑意义现有167个缔约方世卫组织《烟草控制框架公约》在中国中国于2005年10月批准该公约世卫组织《烟草控制框架公约》是一部国际法,有约束力世界卫生组织《烟草控制框架公约》与MPOWER系列政策基于循证医学的烟草控制工具第6,15条第8条第20

3、,21条第13条rpweom第14条第11,12条吸烟与COPDCOPD的流行病学状况我国40岁以上人群的COPD发病率为8.2％NanshanZhong,ChenWang,WanzhenYao,etal.PrevalenceofChronicObstructivePulmonaryDiseaseinChina:ALarge,Population-basedSurvey.AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicne.2007研究对中国7个省/市中40岁以上人群（n

4、=25627）进行问卷调查和肺活量测定肺部炎症COPD病理改变氧化应激蛋白酶修复机制抗蛋白酶抗氧化宿主因子扩大机制吸烟生物燃料颗粒性物质吸烟是COPD主要的致病因素GLOBALINITIATIVEFORCHRONICOBSTRUCTIVELUNGDISEASE.GLOBALSTRATEGYFORTHEDIAGNOSIS,MANAGEMENT,ANDPREVENTIONOFCHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASE(2006)戒烟可以肯定地改善COPD患者肺功能PaulD.S,JohnE.C,L

5、anceA.W,etal.SmokingCessationandLungFunctioninMild-to-ModerateChronicObstructivePulmonaryDisease.AmJRespirCritCareMed.2000727476788082基线第1年第2年第3年第4年第5年FEV1占预测值的%戒烟者吸烟者13437231525420814623352059181816522682840507541599673124肺脏健康研究1（LHS1）为一项多中心、随机临床试验。收入轻至中度COPD吸烟

6、者5887例，随机分入接受专业戒烟干预组（SI）或普通治疗组（UC），其中SI组患者再随机分入常规是用异丙托溴氨吸入治疗组（SI-A）和安慰剂组（SP-I）组。随访记录吸烟状态与肺功能变化，每年1次，共5年。评估吸烟状态与FEV1下降率的关系。图示为3926例（基线）SP-I组和UC组患者随访5年的结果。戒烟对COPD患者肺功能影响的5年观察结果注：球形内（旁）数值为患者数戒烟可改善COPD患者呼吸症状基础症状咳嗽≥3月/年咳痰≥3月/年喘息呼吸困难戒烟一般保健5年内症状发生的患者比例(%)p0.000143.642

7、.255.451.658.764.960.664.7010203040506070KannerRE,ConnettJE,WilliamsDE,etal.Effectsofrandomizedassignmenttoasmokingcessationinterventionandchangesinsmokinghabitsonrespiratorysymptomsinsmokerswithearlychronicobstructivepulmonarydisease:theLungHealthStudy.AmJMed.1

8、999研究评价5年内35－60岁的早期COPD患者（n=5,887）戒烟对COPD症状改善的作用p0.0001p0.0001p0.0001戒烟可降低COPD患者病情加重的风险研究收集一个多中心、随机的急救护理质量改善计划（ACQUIP）试验的数据（n＝23971）进行分析，分析戒烟与COPD患者病情加重的关系。数据经年龄的校