正文描述:《CYP2C19基因多态性PPT》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、(PCR-溶解曲线法)CYP2C19基因多态性(SNP)检测1、什么是CYP2C19基因?3、为什么要检测CYP2C19基因多态性?2、如何检测CYP2C19基因多态性?1、什么是CYP2C19基因?CYP2C19是细胞色素P450酶第二亚家族中的一员,存在于肝脏当中,是人体主要的药物代谢酶。比如氯吡格雷、尿激酶等药物代谢都与之相关。CYP2C19基因是指导合成CYP2C19酶的基因,表现为遗传多态性,导致酶变异,酶活下降或完全失活,影响药物代谢。1、什么是CYP2C19基因?CYP2C19有六种突
2、变型,药物代谢速度存在差异。2、如何检测CYP2C19基因多态性?1、方法:PCR-溶解曲线法2、样本要求:全血(未凝固或-20℃保存不超过2周的抗凝血,无时间要求)3、实验时间:150分钟4、结果:3、为什么要检测CYP2C19基因多态性?CYP2C19基因检测快代谢(*1/*1),42%中间代谢(*1/*2、*1/*3),44%慢代谢(*2/*2、*2/*3、*3/*3),14%使用常规氯吡格雷剂量(75mg/d)换用新药替格瑞洛(已在国内上市);联用西洛他唑(cilostazol),两联改为三
3、联抗血小板治疗;PCI效果不佳者,可考虑改做搭桥手术。使用双倍氯吡格雷剂量(150mg/d)换用新药替格瑞洛(已在国内上市)文献报道的解决方案:病例一:慢代谢患者使用5个支架后换用普拉格雷2005年2月,医生为他进行经皮冠脉介入手术,植入一个药物缓释支架(2.75mmX16mm),并开始服用氯吡格雷;2005年3月,在完全堵塞的右冠状动脉又植入了两个支架(3.0mmX23mm,3.0mmX13mm);2005年12月,病人感到胸痛,但冠脉造影未发现血管狭窄;2007年11月,病人出现了持续性的胸痛和
4、非ST段抬高的心梗。冠脉造影发现在弯曲的支架处出现血栓,只好更换新的药物缓释支架(2.75mmX18mm);2009年7月,病人在打曲棍球时,又发生胸痛,并在弯曲的支架处再次发生血栓,入院进行球囊扩张,重新安放支架(2.25mmX12mm);2009年8月对病人进行了CYP2C19基因型检测,结果为*2/*2型,这提示他是个氯吡格雷的慢代谢患者。因此停用氯吡格雷,改用普拉格雷;2011年6月接受心脏造影,一切正常。病例二:慢代谢患者使用2个支架后改做搭桥手术2006年10月接受了冠脉扩张手术,并放入
5、了一个金属支架。期间出现心室纤维性颤动,但恢复良好,并开始服用氯吡格雷;2007年4月,病人开始有运动性胸痛的症状,进而出现长时间缺血性胸痛,转至另一医院治疗,植入了药物缓释支架。2009年5月,他再次出现急性心肌梗死症状,再次转院,冠状造影发现血管堵塞狭窄,因此在放置支架的地方清除了血栓,同时做了球囊扩张处理;同年9月进行了CYP2C19的基因型检测,结果发现病人为*2/*2型,意味着他是氯吡格雷的慢代谢患者。因此对该患者选择了冠状动脉搭桥手术,手术很成功,术后一直服用阿司匹林,一切正常。CYP2
6、C19参与约20多种药物的代谢Thankyou!
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