乡镇2016年基本公共卫生服务项目实施方案

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1、XX镇2016年基本公共卫生服务项目实施方案根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求提供的基本公共卫生服务项目，由XX镇人民政府组织实施。主要有建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、0-6岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病（高血压、2型糖尿病）管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理及65岁以上老年人与0-36月儿童中医药健康管理服务等11项国家基本公共卫生服务项目。并随国家对基本公共卫生服务的调整进行相应调整。总目标：通过实施国家基本公共卫生服务项目，明确政府责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，

2、减少健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。到年底，使我镇基本公共卫生服务项目覆盖面进一步扩大，城乡间公共卫生服务差距明显缩小。具体目标：2016年，我镇居民健康档案规范化电子建档率≥75%；适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率≥95%；0-3岁儿童系统管理率≥85%，6岁以下（含6岁）儿童健康管理率≥85%；孕产妇系统管理率≥85%；65岁以上老年人健康管理率≥80%；高血压患者规范管理率≥42%，血压控制率达60%。糖尿病患者规范管理率≥28%，血

3、糖控制率达40%。对排查发现的居家治疗的重性精神疾病病人，在知情同意的情况下全部纳入管理；中医药健康管理服务目标人群覆盖率≥40%，合理确定乡镇卫生院和村卫生室任务分工，相应工作由村卫生室承担。成立XX镇基本公共卫生服务领导小组：组长：XXX副组长：XXX成员:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX办公室设在XX镇卫生院公共卫生科，具体工作由XXX同志负责。项目内容1.健康档案：对辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民按户建立健康档案，填写健康档案封面、个人基本信息、健康体检表、重点人群健康管理

4、记录和其他医疗卫生服务记录表。新建档案需完善血型检查，35岁以上人群还应查空腹血糖，防止重数量、轻质量的做法；筛查已建档案重点人群中没有体检记录和缺项、漏项、填写不全的档案，分类弥补，保证档案的真实性。健康档案要及时更新，逐步实现信息化动态管理。完成历史档案中重复档案和不规范档案清理工作；2016年第三季度前，全面完成健康档案按户归档工作。2.健康教育：树立健康优先、健康教育先行理念。将健康教育融入各项基本公共卫生服务中。成立基本公共卫生服务健康教育领导小组，明确专（兼）职人员从事健康教育工作，建立完善覆盖村居、学校、单位、企业的健康教育工

5、作网络，有健康教育工作制度、工作计划、工作总结、工作记录（健康教育季度报表），每年至少开展1—2次各行各类人群健康知识知晓率、健康行为形成率调查工作，要有效果评价。健康教育资料收集完整、装订规范。3.预防接种：对辖区内所有0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡。完善预防接种预约、通知与接种管理机制，免疫规划疫苗接种率达到95%以上。每半年对辖区内儿童预防接种卡进行1次核查和整理。有冷链管理制度，疫苗领发、管理及冷藏设施设备管理规范。按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求处理和报告疑似预防接种异常反应。4.儿童健康管理：为辖区内0～6岁

6、儿童建立儿童保健手册，做好儿童管理登记，开展新生儿及儿童管理，填写随访记录表。新生儿管理是新生儿出生后3-7天内访视，婴幼儿管理时间分别是满月、3、6、8、12、18、24、30、36月龄；4～6岁儿童每年管理1次。5.孕产妇健康管理：为辖区内孕产妇在孕12周前建立保健手册，做好孕产妇管理登记，按要求开展相关辅助检查或数据收集与录入，开展5次孕期保健服务和2次产后访视，及时填写随访记录表。6.老年人健康管理：对辖区65岁及以上老年人每年提供一次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和中医体质辨识与中医药保健指导，做好痕

7、迹资料并录入系统。7.高血压患者管理：每年为辖区内35-64岁普通人群提供一次血压筛查，并录入系统，严格执行首诊测血压制度，对筛查并确诊的高血压患者及时纳入高血压患者健康管理范围。每季度为高血压患者提供至少1次面对面随访，规范开展随访评估、分类干预及针对性健康指导服务。每年提供1次健康体检（含辅助检查），随访及体检工作完成后，必须在15个工作日内将结果规范录入系统。建立完善院内、院外转诊管理机制，规范开展高血压患者转诊，2周内随访转诊结果，完善相关纸质资料并录入系统。8.糖尿病患者管理：每年为辖区内35-64岁普通人群提供一次血糖筛查，并录

8、入系统，对疑似病例及时督促其到有条件诊断机构复查确诊，追踪复查结果，对筛查并确诊的糖尿病患者及时纳入糖尿病患者健康管理范围。每季度为糖尿病患者提供至少1次面对面随访，规范开展随访