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时间：2017-11-28
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1、临床实践考核证明报名编号：姓名性别出生年月民族所学专业医学学历取得学历年月有效身份证件号码报考类别试用机构名称地址邮编登记号法人姓名试用起止时间（）年（）月至（）年（）月主要试用岗位(科室)岗位(科室)名称带教老师评价带教老师医师执业证书号码带教老师签字合格不合格试用机构考核意见合格（）不合格（）单位法人代表/法定代表人签字：单位公章年月日注：1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并
2、在相应栏目划“√”。3.本表栏目空间不够填写，可另附页。22
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