青少年精索静脉曲张的危害

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1、青少年精索静脉曲张的危害青少年精索静脉曲张不会危害生命，但是……引言：当看到这个题目的时候，很多人都会觉得是危言耸听。他们会说，精索静脉曲张这个病我们知道，周围很多人都有，不就是一个常见的引起阴囊不适的小病吗？是的，精索静脉曲张是一个小病，它并不危及生命，但它给男性带来的危害可不是很多人想象的那么简单。精索静脉曲张是一种男性常见的泌尿生殖疾病，是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的。典型的精索静脉曲张表现为阴囊增大，阴囊皮肤表面可见象“蚯蚓”、“麻绳”一样迂曲增粗的血管，由于多发生于左侧，患者会发现自己左侧阴囊会比右侧更下垂一些。轻度的时候患者没有任何不适，多在征兵体检

2、、单位体检等时候被发现。中到中度的精索静脉曲张会引起阴囊坠胀、疼痛等不适。青少年的发病率为14-20%，与成人相近。主要发生于左侧（78-93%)；20%患儿有睾丸较严重损害。精索静脉曲张为2-3级时，超过70%有左侧睾丸发育不良。其中20%面临生育问题，并且睾丸损害逐步加重。科普小知识：精索静脉曲张分为3级：1级　无法看到，仅在Valsalva动作）可触及曲张静脉；2级　曲张静脉不能看到，不需做Valsalva动作即可触及；3级　可直接看到曲张静脉。（译注Valsalva动作：深吸气后屏气，同时用力作呼气动作10-15秒，从而增加胸腔内压力，显著减少静脉回流）诊断：一般为患儿、其

3、父母或医生常规体检时发现。大多数患儿没有症状，很少有疼痛。立位时可有扩张的蔓状精索曲张静脉丛。做Valsalva动作时，曲张更为明显。注意比较双侧睾丸的大小。应用彩色多普勒超声血流图，立位、仰卧位检查时，可发现精索蔓状静脉丛中有血液反流。若临床无异常发现，超声仅表现为血液反流，考虑为亚临床型精索静脉曲张。然而，精索静脉曲张的危害远不止于此！1.静脉曲张后，局部血流的改变，温度升高，睾丸内的一种重要细胞（Leydig细胞）的功能受损，由此可能导致生精功能障碍，严重者不育。2.睾丸分泌雄激素的功能降低，引起男性激素缺乏症。严重的甚至导致睾丸萎缩。3.早期治疗精索静脉曲张可预防Leydi

4、g细胞的功能损害，预防不育；4.早期治疗精索静脉曲张可预防中老年后继发产生的雄激素缺乏症状（如阳痿、早泄、体力和精力下降、骨质疏松等）。推荐青少年患者手术指征：1.精索静脉曲张相关性小睾丸；2.睾丸并存其他影响生育的病变；3.双侧可触及精索静脉曲张；4.精液异常（青春后期）；5.症状明显。继发性双侧睾丸发育不良，或精索静脉曲张明显影响患者身心健康，都需考虑手术。治疗：精索内静脉结扎术式：1.腹股沟上水平（高位），开放或腹腔镜手术。特点是结扎分支静脉少，安全性较高。2.腹股沟或腹股沟下显微技术，优点是损伤较轻；结语：以往对于精索静脉曲张的危害的认识是不足的。甚至有不少医生都会对患者说

5、，如果没有生育要求，可以观察观察，或者等到严重时再做手术。现在更多的医生趋向于建议早期治疗精索静脉曲张，以预防今后发生男性不育、睾丸功能损害和雄激素缺乏等一系列严重不良事件。精索静脉曲张病不大，但是影响不容小视！